Ээг с депривацией

РЭГ (реоэнцефалография) сосудов головного мозга

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

РЭГ сосудов головного мозга — это достаточно простая, но очень информативная диагностическая манипуляция. Она помогает обнаружить многие заболевания головного мозга и оценить состояние мозгового кровообращения. Многие врачи часто ее назначают, поскольку плюсами процедуры являются довольно доступная цена, высокая информативность, быстрое и точное получение результатов.

загрузка...

Проведение реоэнцефалографии позволяет получить ценную информацию о сосудах головного мозга и их состоянии. С помощью процедуры нарушения кровообращения в головном мозге выявляются уже на раннем этапе. Это очень важно, поскольку на начальной стадии можно избежать многих серьезных осложнений заболеваний. Еще один плюс РЭГ – доступность, в отличие от томографии, очередь на которую в среднем не менее 4-6 месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проходит манипуляция

Методика выполнения реоэнцефалографии довольно доступна и проста.

Для начала пациент усаживается в удобном для него положении. Далее металлические электроды-пластинки смазывают специальной пастой и фиксируют повязку с ними на голове с помощью резинки.

После, в среднем 10 минут, показания выводятся на бумагу или монитор и читаются невропатологом или неврологом.

Данные получают с помощью изменения сопротивления тканей организма под воздействием электрического тока, пропущенного между 2 электродов. РЭГ не имеет противопоказаний.

Показания к проведению РЭГ

Реоэнцефалография выполняется, как по показаниям, так и для профилактики, например, у пожилых людей, поскольку с возрастом эластичность сосудов снижается, в результате чего развиваются различные сопутствующие заболевания.

Показаниями к проведению РЭГ являются:

  • головокружения — временные, постоянные и при принятии вертикального положения;
  • метеочувствительность;
  • присутствуют симптомы эпилепсии или остеохондроза;
  • частые головные боли или шум в ушах;
  • проверка развития ишемии или инсульта;
  • травмы шеи и головы;
  • отягощенная наследственность;
  • ухудшение памяти, зрения и слуха;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • вегетососудистые дистонии;
  • сосудистые кризы;
  • артериальная гипертензия.

Помимо всего, РЭГ сосудов головного мозга участвует в оценке скорости кровотока и пульсовой волны, вязкости крови.

Применение РЭГ

Данный вид обследования врачи используют в своей практике для решения разных задач. С помощью реоэнцефалографии возможно проводить контроль микроциркуляции в мозге после травм или в послеоперационный период и диагностировать нарушения в мозговых сосудах.

Также манипуляция позволяет не только выявить многие заболевания, но и оценить степень их выраженности. РЭГ часто назначают для установления причин некоторых симптомов и для определения возможности коллатерального кровообращения.

Что можно диагностировать?

Независимо от простоты исследования, РЭГ позволяет обнаружить значительный список патологий:

  • гематомы и другие изменения при травмах;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • вегетососудистые дистонии;
  • инсульты и предынсультное состояние;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • мигрени.

Если врачи сомневаются в постановке диагноза, то часто данная процедура оказывает огромную помощь. Благодаря РЭГ, удается подобрать лечение и даже диагностировать предынсультное состояние.

Помимо этого обследования, могут назначаться МРТ, КТ и ультразвуковая допплерография.

Расшифровка результатов: о чем говорят непонятные слова

Перед тем как приступить к расшифровке РЭГ специалист интересуется возрастом больного, поскольку нормы эластичности и состояния тонуса для пожилого и молодого человека будут отличаться. Во время исследования регистрируются волны, по которым можно оценить наполнение кровью сосудов мозга и их реакцию на кровенаполнение.

Графическое изображение колебаний состоит из:

  • анакроты (восходящей линии), волна стремительно уходит вверх, вершина её немного закругляется;
  • катакроты (нисходящей линии), медленно идущей вниз;
  • инцизуры, находящейся в средней трети линии, за которой располагается дикротический зубец и начинается новая волна.

Исследование позволяет определить тип поведения сосудов: дистонический (постоянное изменение сосудистого тонуса), ангиодистонический (снижение сосудистого тонуса из-за дефекта стенки) и гипертонический (стойкое повышение тонуса сосудов).

Цена процедуры, в зависимости от клиники и квалификации специалиста, может колебаться от 1000 до 3500 рублей.

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

Причины гипертонической болезни

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

Гипертоническая болезнь классификация и симптомыМеханизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

Классификация

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

  1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
  2. По уровню повышения диастолического давления.
  3. По течению.
  4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

  • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
  • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
  • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

  • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
  • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
  • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

  • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
  • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
  • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

  • сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
  • сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
  • почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

  • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
  • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
  • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
  • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
  • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

  • сердечная;
  • мозговая;
  • почечная;
  • смешанная.

Причины

Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

  • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
  • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
  • ненормированным рабочим графиком;
  • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
  • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
  • наследственной предрасположенностью;
  • алкоголизмом;
  • никотиновой зависимостью.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Симптомы

Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

  • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
  • головокружения;
  • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
  • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
  • шум в ушах;
  • вялость;
  • тошнота;
  • сердцебиение и тахикардия;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
  • перемежающаяся хромота;
  • псевдоревматические боли в мышцах;
  • похолодание в ногах.

При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

  • боли в области груди;
  • тупые боли в сердце;
  • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
  • ознобоподобный тремор;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
  • кровотечения из носа;
  • потливость;
  • покраснение лица;
  • одутловатость век;
  • отечность конечностей и лица.

Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

  • чувство тревожности, беспокойства или страха;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • озноб, тремор;
  • покраснение и отечность лица;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
  • нарушения речи;
  • онемение губ и языка;
  • приступы рвоты;
  • тахикардия.

Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

Диагностика

Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

  • Гипертоническая болезнь классификация и симптомытщательный сбор анамнеза;
  • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
  • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
  • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследования глазного дна;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • аортография;
  • ЭЭГ;
  • компьютерная томография почек и надпочечников;
  • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
  • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

Лечение

Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

  • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
  • профилактику поражения органов-мишеней;
  • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

  1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
  2. Борьбу с лишним весом.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

  • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
  • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
  • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
  • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
  • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

Гипертоническая болезнь классификация и симптомыБольным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»

Презентация на тему «Артериальная гипертония», подготовил к. м. н. доц. Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова А. В. Родионов:

Симптомы и лечение острой гипертонической энцефалопатии

Острая гипертоническая энцефалопатия нередко заканчивается нарушением сознания и летальным исходом. Поэтому, если появились первые признаки, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Болезнь представляет собой осложнение после очень высокого артериального давления (АД). Сейчас она не распространена, что обусловлено отличной эффективностью новых гипотензивных средств, но узнать о ней побольше все-таки следует.

Причины развития энцефалопатии

Данное состояние начинается при резком подъеме давления на фоне уже повышенного АД. Это происходит из-за срыва самостоятельной регуляции кровообращения головного мозга. Основными причинами могут быть:

  1. Отмена лекарственных средств.
  2. Прием препаратов для восстановления нервной системы.
  3. Заболевание почек и их сосудов.
  4. Доброкачественная опухоль надпочечников.
  5. Синдром Кушинга.
  6. В случае беременности – токсикоз.
  7. Расслоение аорты.
  8. Узелковый периартериит.

Что такое гипертоническая энцефалопатия

Можно предположить, что срыв автономной регуляции кровообращения головного мозга ведет к расширению мозговых артерий, недостаточной микроциркуляции крови и отеку с сужением сосудов.

Классификация и основные симптомы

Клиническая картина заболевания проявляется при очень больших цифрах кровяного давления (верхнее – выше 150 миллиметров ртутного столба).

Симптоматика обнаруживается и продолжается от 4–5 минут до трех часов, а проявляется преходящей болью в голове, рвотными позывами. Возможны нарушения сознания и его спутанность, мерцание перед глазами с одновременным затуманиванием зрения, частота встречаемости данных симптомов – 40%. Могут быть и зрительные галлюцинации. У двадцати процентов пациентов возникают проблемы реактивных изменений в коре головного мозга, проявляющиеся психомоторными реакциями и приступами эпилептического характера. При осмотре пациентов выявляется изменение когнитивных функций: мышления, речи, слуха.

Международная система болезней относит острую гипертензивная энцефалопатию к сосудистым заболеваниям мозга. Приведем классификацию:

  1. Заболевание или патологическое состояние, которое приводит к ухудшению функционирования мозга, церебральные нарушения легкой степени.
  2. Замедление циркуляции крови в мозге – преходящее, средней тяжести.
  3. Три стадии острой гипертензивной энцефалопатии:
  • первая — начальное проявление недостаточного кровоснабжения (НПНКМ);
  • вторая – преходящее нарушение обмена крови (ПНМК), разделяющее транзиторные ишемические атаки и сосудистые кризы.
  • третья – острые гипертензивные энцефалопатии.

После 3 стадии данной болезни характерно появление инсульта.

Это все основные состояния, которые находятся в одной группе с острой энцефалопатией головного мозга.

Симптомы гипертонической энцефалопатии

Диагностика

Предварительный диагноз ставит лечащий врач после полного обследования пациента.

Чтобы подтвердить острую форму синдрома, нужно пройти ряд обследований. В первую очередь требуется измерить АД, используя тонометр, провести лабораторные обследования, включающие в себя:

  1. Лабораторную диагностику.
  2. Магнитно-резонансную терапию.
  3. Исследование глазных нервов и сосудов.
  4. ЭЭГ – электроэнцефалограмму.
  5. Возможно, будет предложена люмбальная пункция.
  6. ЭКГ – электрокардиограмму.

Очень важна консультация у профильных специалистов: участкового врача, кардиолога, окулиста, эндокринолога, невролога, чтобы выявить поражение органов-мишеней, так как они могут быть повреждены из-за высокого АД.

Лечение таблетками

Лечение таблетками и народными средствами

При первых симптомах гипертонической энцефалопатии необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. Для начала нужно срочно снизить цифры АД лекарственными средствами. Это стабилизирует давление и предотвратит повреждение артерий. В противном случае могут последовать инсульт, ишемия и слепота. После нормализации состояния пациента начинают проведение исследований, чтобы выявить истинную причину патологии и назначить верный курс лечения.

Есть определенная схема лечения данного синдрома:

  • уменьшение артериальной гипертензии должно быть плавным;
  • снижение факторов, усугубляющих течение рассматриваемой болезни, а именно: устранение гиперхолестеринемии, повышенной вязкости плазмы, слипания тромбоцитов, избавление от сахарного диабета, мерцательной аритмии;
  • мероприятия, улучшающее кровоснабжение головного мозга, и прием ноотропных препаратов – таблетки «Кортексин» и другие;
  • проведение процедур, улучшающих процесс восстановления нервных клеток в условии ишемии и гипоксии (прием «Кавинтона»).

Чтобы снизить кровяное АД, нужна соответствующая лекарственная терапия, которая должна быть тщательно продумана. Для начала следует выяснить степень и скорость снижения давления, посмотреть лучшие препараты и способы их введения, всасывания.

Обычно врачи прописывают первое снижение АД на двадцать пять процентов от начального уровня, что не выходит за границы автономной регуляции мозгового тока крови. После разрешено понижать до уровня АД, на десять или пятнадцать миллиметров ниже привычных для больного цифр.

Препаратами выбора считаются ингибиторы АПФ – таблетки «Капотен» и «Пропранолол», — антагонисты кальция – «Нифедипин», — периферические средства — нитропруссид натрия, «Диазоксид».

Проблемы с памятью

Возможно самостоятельное применение таких лекарственных препаратов, как:

  • Р-адреноблокаторы
  • антагонисты иона кальция,
  • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов,
  • диуретики и другие гипотензивные медикаменты.

При возникновении болей принимают «Фенитонин», который дополнительно снимает судорожный синдром. Можно использовать «Кавинтон».

Терапия от традиционной медицины должна сопровождаться диетой и соблюдением режима по приему таблеток. После этого можно начать использовать различные дополнительные методы лечения. Разрешено принимать травяные настои, рекомендованные народной медициной.

Дополнительное лечение после терапии таблетками

Для окончательного избавления от острой формы гипертонической энцефалопатии можно использовать народные средства. Но проконсультироваться со специалистом на предмет индивидуальной непереносимости нужно обязательно.

Семена льна и ягоды черной рябины нормализуют АД. Лечение указанного синдрома этими народными средствами основано на снижении давления. В качестве отличного варианта подойдут ягоды черной рябины или блюда, приготовленные из них. Они восстанавливают нормальные показатели. А если использовать семена льна, то можно привести состояние в норму при регулярном приеме.

Следующий рецепт – настойка пыльцы, цветочков сосны и алых шишек. Все составляющие:

  • складываем в литровую стеклянную банку,
  • заливаем разведенным спиртом,
  • настаиваем до трех недель в прохладном месте до проявления красных оттенков, которые означают высокое качество.

Лечение травами

Прием должен быть за тридцать минут до начала еды по одной чайной ложке в 24 часа. Полученное лекарство способствует хорошему снижению давления, облегчение наступает уже на 3 сутки приема.

Рецепт настойки подорожника из четырех столовых ложек рубленых или скрученных свежих листьев на стакан водки. Настаивать две недели без попадания прямых солнечных лучей, после чего пить по пятнадцать капель три раза в день.

Предлагаем вниманию народные рецепты, которые разжижают кровь:

  1. Чай из донника. Запарить растение из расчета 2 чайные ложечки сухого вещества на один стаканчик воды. Пить по одной трети стакана 2 раза в день и один такой стакан в месяц.
  2. Смесь 1:1 из листочков и побегов одуванчика (цветки), запаренная очень горячей водой, а потом настоянная четыре часа. Принимать 4 раза в сутки.

Все рецепты использовать не больше двух-трех месяцев (при согласовании с доктором).

Профилактические рекомендации

В качестве предупреждения болезни в будущем нужна дополнительная диета, которая поможет снизить вероятность повторения синдрома, предотвратить накопление тромбов в сосудах. Особой хитрости в такой диете нет: необходимо снизить потребление соли и тяжелой пищи.

Прогноз развития болезни при своевременно оказанной помощи удовлетворительный. Последствием может стать коматозное состояние и угнетение нервной системы. Если лечить основную патологию, то этих осложнений можно избежать.

Органические повреждения нейронной или другой ткани мозга могут легко, быстро нарастать, приводить к инфаркту. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача по приему лекарств и профилактике.

Добавить комментарий