Креатин в крови повышен

Содержание

Причины повышенного креатинина в крови

  • Предназначение и циркуляция креатинина
  • Норма показателя
  • Физиологические причины повышения
  • Патологические причины повышения
  • Как понизить креатинин

Креатинин – это очень важное химическое соединение человеческого организма, образующееся в результате распада белковых молекул. Центральной аминокислотой в этом процессе является креатин. Описанию направления его обмена в организме и возможным нарушениям, в результате которых становится повышенный креатинин, посвящена данная статья.

Предназначение и циркуляция креатинина

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.

загрузка...

Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!

Норма показателя

Вполне логично, что норма креатинина не может быть одинаковой для всех людей. Ее колебания зависят от пола, возраста и еще некоторых факторов, приведенных ниже. Общепринятые нормативы, от которых нужно отталкиваться при оценке этого компонента биохимического анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения ммоль/л.

Категория людей Груднички Дети школьного возраста Женщины Мужчины
Нормальные показатели 46-106 28-63 45-80 75-110

Когда превышение нормы расценивается как физиологическое

Абсолютно закономерно на уровень креатинина оказывают влияние:

  1. Пол. У женщин его должно быть меньше по сравнению с мужчинами аналогичного возраста, что связано с меньшими размерами мышечной массы;
  2. Возраст. У детей, находящихся в периоде активного роста, количество креатинина в крови возрастает. У стариков также допустимо незначительное превышение нормы;
  3. Интенсивность физических нагрузок. Для людей, работа которых связана с активными мышечными сокращениями, норма креатинина должна быть выше;
  4. Гормональный фон (особенно для женщин) и беременность. Они способны повысить интенсивность белкового обмена;
  5. Объем и масса мышц. Чем их больше, тем выше показатель креатинина. Это обязательно должно учитываться при оценке результатов биохимического анализа крови у лиц, занимающихся культуризмом и тяжелой атлетикой;
  6. Характер питания. Избыточное белковое питание отразится на состоянии креатининового обмена, приводя к тому, что он будет повышен. Точно такое же влияние оказывает голодание на протяжении длительного времени, так как приводит к распаду мышц в качестве источника энергии;
  7. Употребление пищевых добавок, содержащих аминокислоту креатин.

Вот почему все эти обстоятельства и особенности образа жизни обязательно должны быть донесены к сведению врача, который будет оценивать результаты проведенного исследования.

Гиперкреатинемия как признак заболеваний

Повышение креатинина называют гиперкреатининемией. Она может выступать в качестве главного диагностического критерия или дополнительного признака множества различных заболеваний. По степени повышения по сравнению с нормой можно ориентировочно определить причины такого состояния. В этом отношении целесообразно выделить.

Незначительную и умеренную гиперкреатининемию (превышение нормы до нескольких десятков единиц)

  • Любая патология почек, осложненная 1 и 2 степенями их органной недостаточности;
  • Поражение печени токсического, воспалительного или цирротического характера;
  • Массивное омертвение тканей при гангрене конечностей и внутренних органов;
  • Травматическое повреждение мышечной ткани, костей и обширные ожоги кожи;
  • Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета;
  • Гиперфункция надпочечников (гипрекортицизм);
  • Миастения;
  • Токсические влияния на организм, обусловленные воздействием вредных веществ или на фоне различных тяжелых заболеваний (инфекции, гнойно-септические состояния, тяжелые травмы, кишечная непроходимость, перитонит и т.д.)
  • Побочное действие медикаментозных препаратов, обладающих нефротоксическим эффектом;
  • Аутоиммунная патология с массивным повреждением соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит);
  • Обезвоживание организма, возникшее из-за причины недостаточного поступления жидкости или избыточных ее потерь;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность с выраженным застоем в большом круге кровообращения;
  • Токсикоз, осложняющий течение беременности.

Выраженная гиперкреатининемия (превышение нормы на 100 и более мммоль/л)

  • Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью 3-4 степени;
  • Массивное разрушение мышц при мышечной дистрофии;
  • Распространенный воспалительный процесс в мышцах (генерализованный миозит);
  • Синдром позиционного или длительного сдавливания больших мышечных массивов. В эту группу причин относится также реперфузионный синдром, формирующийся после возобновления кровообращения в конечностях, сосуды которых были перекрыты тромбами;
  • Лептоспироз и другие тяжелые инфекции.

Как понизить креатинин

Эффективно снизить креатинин можно только путем устранения причины его повышения и коррекции образа жизни. Для этого необходимо:

  1. Обязательно провести тщательную диагностику для определения состояния внутренних органов и мышечной ткани;
  2. При длительной и стойкой гиперкреатининемии показана госпитализация в лечебные учреждения определенного профиля, где будет назначено лечение в зависимости от заболевания и причины;
  3. Подбор правильного питания. Практически полностью исключается белковая пища животного происхождения и жиры, соль, маринады, копчености, приправы, цельное молоко и алкоголь. Рацион обогащается растительными маслами, овощами и фруктами;
  4. Коррекция количества употребляемой жидкости. Если высокий креатинин по причине почечной патологии, минимизируется употребление воды. Во всех остальных случаях качественная вода, употребляемая в нужном количестве, поможет снизить этот показатель;
  5. Правильный двигательный режим. Корректируется в зависимости от общего состояния человека;
  6. Средства народной медицины: различные сборы из лекарственных трав и растений, рисовый отвар;
  7. Прием препаратов, влияющих на белковый обмен (леспефан, кетостерил, леспинефрил);
  8. Методы экстракорпоральной детоксикации и гемодиализа (искусственная почка). Крайнее мероприятие, требуемое, если креатинин повышен до критических цифр.

Креатинин относится к надежным показателям функциональных способностей внутренних органов. Его оценка и коррекция должна проводиться исключительно специалистами.

Гемоглобин и давление

  • 1 Связь между давлением и уровнем гемоглобина
  • 2 Нормальный уровень гемоглобина
  • 3 От чего зависит?
    • 3.1 Причины высокого гемоглобина
    • 3.2 Причины низкого гемоглобина
  • 4 Симптоматика
    • 4.1 Повышенный гемоглобин
    • 4.2 Пониженный гемоглобин
  • 5 Что делать?
    • 5.1 Поднимаем гемоглобин и давление
    • 5.2 Понижаем гемоглобин и давление

Известный факт, что гипотония развивается из-за того, что в крови низкий гемоглобин и повышенное давление является результатом повышенного уровня этого белка. Между этими элементами прослеживается четкая связь, что еще раз доказывает то, что в человеческом организме все органы взаимосвязаны. Болезнь одного органа приводит к заболеванию другого и в результате есть вероятность развития опасной болезни.

Связь между давлением и уровнем гемоглобина

Уровень гемоглобина влияет на показатели артериального давления. Чем выше уровень белка, тем выше давление и наоборот. Гипертония наступает, когда вязкость крови увеличивается. Недостаток гемоглобина в организме называют анемией. Преизбыток этого белка появляется после ожогов, говорит о наличии онкологических заболеваний. Эритроцитоз заставляет этот показатель подниматься.

на

Вернуться к оглавлению

Нормальный уровень гемоглобина

Пол Норма
Женщины 120—150 ед.
Мужчины 130—160 ед.
Женщины во время беременности 110—115 ед.

Вернуться к оглавлению

От чего зависит?

Показатель красных кровяных телец зависит и от состояния здоровья, и от рода деятельности человека.

Уровень гемоглобина зависит от многих факторов. В первую очередь от состояния здоровья крови. Показатели выходят за пределы нормы из-за проблем с сердцем, желудком. Но часто уровень этого белка зависит вовсе не от заболевания, а от образа жизни. Тогда нет причин для волнения, ведь таким образом организм проявляет защитную реакцию. К примеру, повышенный гемоглобин наблюдается у спортсменов, лыжников, которые постоянно испытывают физические нагрузки. Оказывает влияние и постоянная деятельность человека. Например, у пилотов превышена норма этого белка из-за нехватки кислорода. Местожительство тоже способствует изменению показателей из-за разряженного воздуха. Зависит показатель и от того, сколько времени проводите на улице, ведь свежий воздух способствует тому, чтобы поднять гемоглобин.

Вернуться к оглавлению

Причины высокого гемоглобина

О некоторых причинах говорилось выше, но существуют и другие:

  • недостаточность легких;
  • преизбыток витаминов группы B, особенно B12;
  • повышенный уровень глюкозы при сахарном диабете;
  • проблемы с кишечником;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • наследственный фактор.

Вернуться к оглавлению

Причины низкого гемоглобина

Основная причина — неправильное питание. Это объясняется тем, что многие люди, особенно девушки, для похудения исключают из рациона продукты, повышающие гемоглобин. Присутствует ряд и дополнительных:

  • кровопотери, это могут быть операции, обильные выделение во время менструального цикла, геморрой, киста яичников;
  • инфекционные заболевания;
  • многоплодная и частая беременность;
  • токсикоз;
  • наследственный фактор;
  • донорство;
  • малоподвижный образ жизни;
  • желтуха;
  • нехватка железа;
  • варикоз.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Повышенный гемоглобин

  • Нарушение функций в мочеполовой системе;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • низкая работоспособность;
  • высокое давление;
  • ухудшение зрения;
  • бледность.

Отсутствие аппетита, апатия и усталость могут быть симптомами повышенного гемоглобина.

Если заметили такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу, т. к. больной не может точно знать, что именно привело к той или иной болезни. Поэтому сделайте так, чтобы быть уверенным в своем диагнозе и приступить к правильному лечению. Не откладывайте визит к врачу, ведь небрежность никому ничего хорошего не принесла. Более того, повышенные показатели гемоглобина в крови не менее опасны, чем пониженные и также требуют незамедлительной корректировки.

Вернуться к оглавлению

Пониженный гемоглобин

  • Тахикардия;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • шумы в сердце;
  • низкое давление;
  • изменение цвета крови при сдаче анализа;
  • нарушение режима сна;
  • низкая работоспособность;
  • постоянная усталость;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение половых функций;
  • обморок;
  • головокружения;
  • сбой менструального цикла;
  • нарушение аппетита;
  • плохое состояние волос, ногтевых пластин;
  • судороги;
  • поднимается температура тела;
  • проблемы с вкусовыми рецепторами.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Поднимаем гемоглобин и давление

Препарат назначают при ненормированном показателе гемоглобина в крови.

Чтобы повысить уровень необходимого для жизни белка и тем самым стабилизировать пониженное давление, можно принять следующие препараты: «Фенюльс», «Сорбифер дурулес», «Фоламин», «Ферретаб композит» и др. Но помните, не следует их принимать без назначения врача. Поможет и «Гематоген», который продается в любой аптеке. Не спешите принимать таблетки, а лучше пересмотрите режим питания. Включите в рацион такие продукты:

  • крупы, особенно гречневую;
  • печень;
  • кролик;
  • индейка;
  • красные ягоды;
  • красная рыба;
  • красное мясо;
  • чернослив;
  • гранат;
  • картофель;
  • жирное молоко;
  • сладости;
  • копченые продукты;
  • сливочное масло;
  • орехи;
  • бананы;
  • виноград;
  • цитрусы;
  • арбуз;
  • дыня;
  • персик;
  • яблоки.

Чтобы повысить давление и показатели одного из составляющих крови элемента, предлагаются и народные методы:

  • Залейте сырую гречку кефиром и оставьте на ночь.
  • Утром вместо кофе предпочтите напиток из шиповника.
  • Возьмите стакан меда и смешайте с измельченными грецкими орехами и гречкой (тоже в молотом виде). Нужно употреблять 3 раза в день.
  • Ешьте проращенную пшеницу в натуральном виде. Добавьте мед, изюм по вкусу.
  • Делайте салаты из свежих трав.

Вернуться к оглавлению

Понижаем гемоглобин и давление

Определенная диета и мед препараты понижают давление и нормализуют уровень красных кровяных телец.

Если гемоглобин повышен, примите бета-блокаторы. Но только по рекомендации врача. К этим лекарствам относятся «Тензол», «Нипрадол», «Дилевалол», «Картеолол», Лабеталол» и др. Чтобы гемоглобин упал и давление понизилось, исключите из рациона жирную еду, т. к. это негативно влияет на кровеносные сосуды, в частности, возможно их закупоривание. Употребляйте такие продукты:

  • куриное мясо;
  • морепродукты;
  • кисломолочные;
  • бобы;
  • творог;
  • салаты;
  • сырые овощи.

Чтобы вернуть в норму пониженное давление, наотрез откажитесь от вредных привычек, в частности, алкоголя и сигарет. Двигайтесь, делайте утреннею зарядку. Рекомендуется проводить процедуру прикладывания пиявок. Можете стать донором, т. к. организм начнет вырабатывать молодую кровь, что приведет к желаемому результату. Но, спеша помочь другим, не навредите себе. Нельзя сдавать донорскую кровь при низком гемоглобине, иначе появится боль в теле, отеки, рвота, снижение давления, проблем с сердцем, высыпания.

на

Комментарий

Псевдоним

Причины повышения и снижения щелочной фосфатазы у женщин

Щелочная фосфатаза — общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

  • Виды щелочной фосфатазы
  • Что нужно знать о щелочной фосфатазе
  • Как узнать уровень щелочной фосфатазы
  • Причины повышения фосфатазы
  • Причины снижения щелочной фосфатазы
  • Остеопороз
  • Заболевания печени и влияние на показатели.
  • Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови
  • Онкологические заболевания
  • Причины измерять уровень щелочной фосфатазы
  • Как привести показатели в норму

Фосфатаза — компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Возраст женщины

Норма, (Ед/л)

до 1 года 124-341
1-3 года 108-317
3-6 лет 96-297
6-9 лет 69-325
9-12 лет 51-332
12-15 лет 50-162
15-18 лет 47-119
18 и старше 30- 120

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

  1. Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
  2. Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
  3. Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
  4. Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
  5. Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
  6. Онкологическая фосфатаза — изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Щелочная фосфатаза

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

  1. Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
  2. Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
  3. Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

Анализ на щелочную фосфатазу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

  • активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
  • беременность 70-250 Ед/л;
  • кормление грудью.

Патологические причины:

  1. Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
  2. Заболевания печени и желчевыводящих путей:
  • обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
  • гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
  • онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
  • цирроз, алкогольный гепатит;
  • заболевание почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественная опухоль почки.

Другие причины:

  • болезнь Педжета (деформирующие остит);
  • гиперпаратиреоз;
  • лимфогранулематоз;
  • мононуклеоз;
  • сепсис;
  • ишемия кишечной стенки;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • акромегалия;
  • васкулиты.

Причины снижения щелочной фосфатазы

  • алиментарные;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипофосфатаземия;
  • дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
  • недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Анализ крови на щелочную фосфатазу

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

  • головная боль;
  • горечь во рту;
  • желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
  • заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
  • резкая потеря веса тела.

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий