Стабилизация давления в системе водоснабжения

Острая дыхательная недостаточность и осложнения со стороны сердца и сосудов при тяжелом течении гриппа

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Грипп является часто встречающимся, высококонтагиозным и опасным заболеванием, которое особенно часто выявляется в осенний и зимний период года. Этот вирусный недуг особенно опасен своими последствиями, которые могут проявляться в поражении различных систем и органов. В рамках этой статьи вы получите информацию о таких осложнениях этого заболевания как острая дыхательная недостаточность (ОДН) и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

загрузка...

Симптомы гриппа могут существенно отличаться в зависимости от следующих факторов: возрастная категория, состояние иммунной системы, разные серотипы вируса-возбудителя и их вирулентность. Само заболевание может быть осложненным и неосложненным, а его клинические формы разделяют на типичную (обычную) и атипичную (акатаральную или афебрильную). Тяжесть типичной формы недуга характеризуется продолжительностью и выраженностью интоксикации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как протекает осложненная форма гриппа, приводящая к дыхательной и сердечной недостаточности?

Гипертоксическая форма гриппа сопровождается резким ухудшением состояния больного, нарастанием симптомов поражения легких и сердечно-сосудистой системы.

Молниеносная (или гипертоксическая) форма характеризуется такими основными проявлениями:

  • сопровождающееся отеком тканей головного мозга тяжелое токсическое поражение нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • недостаточность дыхательной функции: бронхиолит, острый геморрагический отек легких, стеноз гортани и др.;
  • прогрессирующий ДВМ-синдром;
  • стремительное ухудшение общего самочувствия, сопровождающееся болями в груди колющего характера, учащенным дыханием, тахикардией, усилением одышки, цианотичностью кожных покровов с сероватым оттенком, появление мокроты с ржавым оттенком.

Подобное течение гриппа характеризуется как крайне тяжелое и быстрое.

Наиболее часто возникающим синдромом при таком течении этого вирусного заболевания становится ОДН. Это осложнение развивается вследствие следующих вызванных тяжелым течением гриппа причин:

  • обструкция бронхов мокротой;
  • уменьшение дыхательной площади легких;
  • ателектаз легких;
  • нарушение диффузных свойств;
  • дисфункция дыхательного центра;
  • неполноценная функция мышечного аппарата, участвующего в акте дыхания;
  • блокада афферентных звеньев регуляций дыхательных мышц;
  • повреждение системы сурфактанта;
  • несоответствие между перфузией и вентиляцией;
  • легочный коллапс.

При развитии ОДН у больного возникают следующие симптомы:

  • затрудненность дыхания;
  • потливость;
  • синюшность слизистых;
  • учащенный пульс;
  • аритмичность дыхания;
  • нарушения психического состояния вследствие гиперкапнии и гипоксемии;
  • смешанный и метаболический ацидоз.

Проявления ОДН при осложненном гриппе разделяются специалистами на три степени:

  • I – беспокойство, переходящее в эйфорию, ощущения нехватки воздуха, потливость, бледность, легкая синюшность слизистых, нарастающая одышка (до 25-30 дыхательных движений в минуту), повышение артериального давления;
  • II – возбуждение, галлюцинации, бред, цианоз (иногда сопровождающийся покраснением некоторых участков), выраженная одышка (до 35-40 дыхательных движений в минуту), артериальная гипертензия, учащенный пульс;
  • III – развитие комы с тоническими и клоническими судорогами, поверхностное дыхание, расширенные зрачки, выраженный цианоз, урежение дыхания перед впоследствии наступающей остановкой сердца, резкое снижение давления.

Вторым по частоте синдромом-осложнением при тяжелом течении гриппа является острая циркуляторная недостаточность, которая провоцируется шоком инфекционно-токсического генеза, так как именно продуцируемые вирусами и бактериями вещества вызывают нарушение регуляции периферического кровообращения.

Клинические проявления инфекционно-токсического шока условно разделяются на три основные стадии:

  • I – синдром интоксикации без признаков шоковой реакции, фебрильная лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, диарея (иногда), церебральные нарушения (заторможенность, обеспокоенность) и респираторный алкалоз, гипервентиляция, нормальное или слегка пониженное (редко – повышенное) артериальное давление;
  • II (или стадия теплой гипертензии) – повышение сердечного выброса и низкое периферическое сопротивление, сниженное артериальное давление, бледность конечностей с признаками акроцианоза, учащенное дыхание, тахикардия, церебральные нарушения, олигурия;
  • III (или стадия холодной гипотензии) – низкий сердечный выброс и высокое периферическое сопротивление, переходящий в кому сопор, кожа бледная и холодная, иногда с петехиальной сыпью, учащенное дыхание и пульс, олигоанурия, снижение температуры, выраженный метаболический ацидоз.

Отслеживание стадии шокового состояния определяет объем необходимой пациенту терапии и минутный объем циркулирующей крови – он может быть нормальным, повышенным или сниженным.

При второй и третьей стадии инфекционно-токсического шока вероятность наступление летального исхода составляет от 40 до 60% (соответственно).

На ранних стадиях такой шоковой реакции артериальная гипотензия вызывает повышение тонуса симпато-адреналовой системы и уровень норадреналина и адреналина в крови возрастает. Эти гормоны провоцируют спазмирование сосудов печени, почек, скелетных мышц и кишечника. И следствием такой активации симпато-адреналовой системы становится стабилизация давления и нормализация кровообращения головного мозга и коронарных артерий.

На поздней стадии инфекционно-токсического шока, возникающего на фоне тяжелого или осложненного течения гриппа, такие компенсаторные механизмы исчерпывают себя, и у больного развивается состояние длительной ишемии, приводящее к необратимым нарушениям в системе кровообращения и тканях. Вследствие этих изменений на терминальной стадии у пациента может развиваться отек головного мозга, являющийся осложнением гипоксии тканей мозга, метаболического ацидоза, гиперкапнии и повышенной температуры. Все эти проявления выражаются в возникновении следующих симптомов:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • разлитая головная боль;
  • брадикардия;
  • застойные явления глазного дна;
  • менингеальные признаки;
  • артериальная гипертензия;
  • судороги;
  • утрата сознания.

На более позднем этапе такой терминальной стадии инфекционно-токсического шока у больного развивается олигопноэ – редкое поверхностное дыхание, возникающее из-за угнетения дыхательного центра на фоне ОДН. При оказании первой помощи таким больным показано выполнение люмбальной пункции, способствующей снижению внутричерепного давления. Эта манипуляция должна выполняться с особенной осторожностью, так как в ее процессе может происходить вклинивание продолговатого мозга или мозжечка в находящееся в черепе большое затылочное отверстие.

При тяжелом или молниеносном течении гриппа уже в первые дни может развиваться отек легких геморрагического характера, вызывающий смерть пациента. Он начинает проявлять себя следующими возникающими на фоне интоксикационного синдрома симптомами:

  • нарастающая одышка;
  • синюшность;
  • возбуждение;
  • мокрота с примесью крови;
  • учащенный пульс;
  • влажные разнокалиберные хрипы при выслушивании легких.

Летальный исход обычно наступает быстро и является следствием тяжелой ОДН.

В ряде случаев тяжелые формы этой вирусной инфекции могут осложняться ложным крупом, который провоцируется отечностью голосовых связок. Чаще такое состояние возникает у людей молодого возраста или детей. Вначале его развития появляется приступ удушья, который чаще возникает ночью. На его фоне больной ощущает тревогу. А при прощупывании пульса определяется его учащенность. Спазм мышц гортани в таких случаях развивается рефлекторно, и при отсутствии незамедлительной помощи пациент может умереть.

Другими опасными осложнениями молниеносных и тяжелых форм гриппозной инфекции могут становиться различные изменения в сердечной мышце, выявляющиеся только при помощи ЭКГ, или инфаркт миокарда (в более редких случаях), развивающийся вследствие сосудистых нарушений. Провоцирующими факторами этих последствий вирусной инфекции могут становиться такие факторы как возраст пациента и тяжелое протекание гриппа. Позднее подобные осложнения гриппозной инфекции способны привести к эндокардиту инфекционно-аллергического генеза.

Как протекают осложнения гриппа бактериального генеза, приводящие к дыхательной и сердечной недостаточности?

Осложнения бактериального характера могут возникать как при обычном, так и при тяжелом течении гриппозной инфекции. Во втором случае они протекают тяжелее и влекут за собой более опасные последствия, приводящие к дыхательной и сердечной недостаточности.

Наиболее частым осложнением гриппа в тяжелой форме является пневмония. Она может быть сливной, очаговой или сегментарной. Развитие бактериальных пневмоний при гриппе провоцируется нарушением местной защиты легких, вызывающимся вирусным воздействием на иммунитет и приводящим к Т-клеточному дефициту, повреждению реснитчатого аппарата и ухудшению фагоцитарной активности.

Развитие пневмонии при гриппозной инфекции вызывает возникновение следующих симптомов:

  • кашель (вначале сухой, а затем со слизисто-гнойной или гнойной мокротой);
  • боли в области грудной клетки;
  • одышка;
  • притупление звука в проекции очага воспаления при простукивании легких;
  • мелкопузырчатые хрипы и крепитация при прослушивании легких.

По наблюдениям специалистов при гриппозной инфекции чаще развивается правостороннее воспаление легких, а тяжелое течение таких пневмоний происходит при развитии воспаления в первые дни заболевания. Это осложнение гриппа может вызываться различными бактериями: стрептококками, пневмококками, стафилококками, энтеробактериями, гемофильной палочкой. Особенно тяжелое течение характерно для стафилококковой пневмонии. В таких случаях у больных, особенно ослабленных, часто формируются абсцессы легкого.

При тяжелом течении пневмоний у больного может развиваться РДСВ (респираторный дистресс-синдром взрослых). По данным статистики он становится частой причиной смерти пациентов, так как сопровождается диффузным поражением легких и тяжелой гипоксемией.

Клинические проявления РДСВ разделяются на четыре периода и проявляются такими симптомами:

  • I (длится около суток) – не проявляется симптомами и рентгенологическими изменениями, нередко проявляется учащением дыхания до более 20 дыхательных движений в минуту;
  • II (развивается в первые 2-е суток) – умеренная одышка, учащение пульса, при прослушивании легких определяются сухие рассеянные хрипы и жесткое дыхание, на рентгеновском снимке выявляются признаки усиления рисунка сосудов, как правило, в периферических отделах легких;
  • III – сопровождается признаками ОДН (выраженной одышкой, задействованием межреберных мышц в акте дыхания, диффузным цианозом), тоны сердца глухие, артериальное давление значительно снижается, определяются влажные хрипы в легких, указывающие на альвеолярный отек легкого, дыхание жесткое, признаки отека легочной ткани на рентгеновском снимке;
  • IV – терминальное течение синдрома проявляется выраженным прогрессированием недостаточности дыхания.

На терминальной стадии РДСВ у больного определяются следующие основные проявления:

  • выраженная одышка и синюшность кожи и слизистых;
  • сильная потливость;
  • учащенный пульс;
  • глухость тонов сердца;
  • кашель с пенистой мокротой розового цвета;
  • артериальная гипотензия (вплоть до коллапса);
  • влажные хрипы и крепитация при прослушивании легких;
  • повышение давления в легочной артерии;
  • полиорганная недостаточность: нарушения функционирования печени, почек, головного мозга.

При исследовании состояния газового состава крови определяется:

  • гиперкапния – высокий уровень углекислого газа в крови;
  • гипоксемия – понижение содержания кислорода в крови;
  • метаболический ацидоз – низкое значение рН крови и низкая концентрация бикарбоната в крови.

Возрастные группы риска

У пожилых людей грипп нередко приводит к обострению заболеваний сердца, например, к гипертензивным кризам.

Тяжесть течения гриппа может быть различной у людей разного возраста.

У людей пожилого или старческого возраста гриппозная инфекция более опасна в плане обострений сердечно-сосудистых патологий (например, на фоне болезни чаще развивается гипертонический криз), заболеваний дыхательной системы и хронических очагов инфекций. У этих пациентов недуг нередко протекает без высоких значений температуры тела, но с более выраженными симптомами интоксикации и признаками гиперактивности. Кроме этого, у пожилых людей чаще возникает пневмония в тяжелой форме, являющаяся одним из опасных осложнений гриппа. Так же заболевание нередко способствует повышению восприимчивости к другим недугам.

У детей в раннем возрасте заболевание может протекать с более выраженными признаками нейротоксикоза, судорожного синдрома, менингизма на фоне неизмененной или слегка повышенной температуры тела. Иногда у ребенка может возникать ларингит, круп или бронхиолит.

К какому врачу обратиться

При любом течении гриппа больному следует обращаться к терапевту, который сможет обеспечить адекватное наблюдение и выявит первые признаки осложненных или тяжелых форм заболевания. Для выявления таких возможных опасных последствий недуга как патологии сердечно-сосудистой системы и ОДН пациенту могут назначаться следующие виды обследований: клинические исследования крови, анализ крови на газовый состав, рентгенография легких, ЭКГ, Эхо-КГ и др.

Развитие ОДН и возникновение патологий сердца и сосудов является достаточно частым явлением при тяжелых формах гриппа. Нередко такие последствия этого частого вирусного заболевания могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Именно поэтому при малейшем ухудшении в общем состоянии или появлении необычных для гриппозной инфекции симптомов следует незамедлительно обращаться к доктору.

Гипертоническая макроангиопатия

Что это такое макроангиопатия должен знать каждый, кто подвержен гипертонии. При этом заболевании наблюдается изменение структуры крупных сосудов с частичной потерей их функций. В результате этих деформаций может наблюдаться также изменение их диаметра. Состояние несет серьезную опасность для здоровья, поэтому требует особого к себе внимания.

Причины патологии

Признаки данной патологии развиваются на фоне повышенного артериального давления. С уменьшением диаметра сосуда, циркулирующая по нему кровь, только увеличивает давление на него. И в результате в кровеносной системе образуются непоправимые изменения.

Если такие случаи возникают с периодичностью, что характерно для гипертонического криза, то на внутренней стенке сосуда начинаются повреждения. А уже в них происходит скопление жиров и кальция, образуя бляшку. В этом месте увеличивается вероятность развития тромба, который опасен разрывом сосуда. Развитие макроангиопатии в области головного мозга приводит к инсульту, а повреждение такого рода артерии увеличивает риск появления инфаркта.

Гипертоническая макроангиопатия

Именно такие изменения в строении сосуда, которые невозможно предотвратить, и называются макроангиопатией.

Симптомы

Клинические признаки заболевания будут отличаться в зависимости от того, где и какие сосуды получили повреждения. В случае патологии сосудов ног, произойдет нарушение кровотока в этой части тела, возникнет отечность и болезненность. Если тромб приведет к закупорке, то возникает риск развития гангрены.

Если макроангиопатия развивается в кровеносных сосудах головного мозга, то она способствует развитию ишемических атак или инсульта. Клиническая картина в таком случае представлена проблемами с памятью, головокружением, болевыми ощущениями, а также нарушениями движений и парезами.

Изменения в сердечной мышце приводят к развитию ишемии сердца. Пациент может ощущать боль за грудной клеткой и между лопатками, а также одышку. При отсутствии лечения переносить физические нагрузки без дискомфорта и боли будет становиться все труднее, также симптомы могут начать себя проявлять и спонтанно.

Если патологией задействованы сосуды почек, наблюдается ухудшение самой гипертонии. Также могут происходить нарушения электролитного и водного обмена, почечная недостаточность и отечность.

Головокружение

Диагностика

Определить гипертоническую макроангиопатию можно рядом следующих диагностических мер:

  • Измерение АД;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ пострадавшего органа;
  • МРТ;
  • Электрокардиография;
  • Эхокардиография.

Точная постановка диагноза крайне важна для назначения эффективного лечения.

Лечение макроангиопатии

Лечение макроангиопатии, вызванной гипертонией, направлено прежде всего на нормализацию самого артериального давления. Такие меры сведут к минимуму развитие опасных последствий. Также во время терапии необходимо особое внимание уделять составу крову, содержанию жира, ее вязкости и густоте. Комплексное лечение направлено на устранение симптоматики и самой причины ее развития.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения данной патологии специалист может назначить пациенту прием следующих медикаментов:

  1. Антикоагулянты, способные разжижать кровь;
  2. Спазмолитики для обезболивания и расширения сосудов;
  3. Ангиопротекторы, укрепляющие и восстанавливающие стенки сосудов.

В качестве дополнительной не медикаментозной терапии могут быть рекомендованы грязевые ванны, магнитотерапия, а также иглоукалывание. Показана также строгая диета, которая сокращает потребление жирной и жареной пищи, содержащей холестерин.

Как предупредить заболевание

Свести к минимуму риск развития гипертонической макроангиопатии можно путем принятия мер по снижению АД:

  • Рацион, включающий в себя большое содержание сырых фруктов и овощей, молочных продуктов и рыбы. При этом запрещено употребление жареных и жирных продуктов.
  • Избавление от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Стабилизация психического состояния и при необходимости употребление снотворного.
  • Пешие прогулки, занятие ЛФК, плавание и другие легкие нагрузки.
  • Регулярный контроль сахара в крови.

Важно знать, что это такая за патология макроангиопатия и своевременно ее диагностировать. Лечение на ранней стадии имеет достаточно благоприятный исход, а принятие профилактических мер и вовсе сведет к минимуму риск ее развития. При этом отсутствие лечения может привести к опасным для жизни и здоровья последствиям.

Добавить комментарий