Стентирование сосудов сердца коронарных сосудов

Адельфан: аналоги и заменители, быстро понижающие давление

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Адельфан – препарат, способный быстро понизить давление на продолжительное время.

загрузка...

Однако сегодня это средство считается устаревшим.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому все чаще используют его современный аналог, главное преимущество которого заключается в меньшем количестве побочных эффектов.

Особенности использования препарата

 Адельфан В прошлом Адельфан являлся одним из наиболее распространенных средств, применяемых при артериальной гипертензии. Он оказывает комплексное действие, так как в его составе имеется два действующих компонента – дигидрализин и резерпин.

Эти вещества оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, влияя на ЦНС и уменьшая количество сердечных сокращений.

Однако такие свойства оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Но в случаях, когда факторы развития гипертонической болезни не установлены применение Адельфана позволяет быстро нормализовать показатели АД.

Однако последствия после приема такого препарата очень негативные:

  1. головная боль;
  2. угнетенное состояние;
  3. спазмы и судороги;
  4. развитие депрессии;
  5. стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
  6. ощущение тревоги;
  7. раздражительность.

В случае передозировки Адельфаном также появляется неприятная симптоматика. Например, заторможенность речи и двигательных функций, сонливость и головокружение.

К тому же эти таблетки категорически запрещены при беременности. Также их нельзя принимать пациентам младше 18 лет и людям, страдающим от эпилепсии, заболеваний печени, сердца и почек.

Поэтому фармацевты разработали структурный аналог Адельфана, также быстро снижающий артериальное давление, но не обладающий такими сильными и многочисленными побочными проявлениями. Так появился усовершенствованный препарат Адельфан-Эзидрекс, имеющий в своем составе не только компоненты своего предшественника, но и вещества, понижающие их негативное влияние на организм.

Стоит заметить, что новый аналог Адельфана принимается совсем по другой схеме. Оптимальная суточная доза для взрослого – не более двух таблеток. Но зачастую для достижения стойкого антигипертонического эффекта достаточно одной таблетки, которую принимают сутра, запивая чистой водой.

После этого нельзя употреблять пищу на протяжении получаса. Таким образом, если регулярно применять современный аналог Адельфана, то можно добиться быстрого снижения давления на продолжительное время.

Популярные аналоги Адельфана

на

Корамин – это известный аналог АдельфанаКорамин – это известный аналог Адельфана, который назначают, чтобы ускорить процесс восстановления работоспособности миокарда при ИБС, включая инфаркт. Также препарат показан при артериальной гипертензии и интенсивных физических нагрузках на организм.

К тому же Корамин назначают пожилым пациентам для поддержания функционирования миокарда. Чтобы усилить эффективность препарата его принимают вместе с Вазаламином.

Нефрокс – еще один популярный аналог Адельфана, который используется с профилактической и лечебной целью в следующих случаях:

  • диабетическая нефропатия;
  • гиперазотемические нефриты (хронические и острые);
  • повышенное давление;
  • азотемии;
  • атеросклероз;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевыводящих путей.

Кордафлекс также применяется при гипертонической болезни разной тяжести, стабильной стенокардии и ИБС. К тому же этот препарат успешно купирует гипертонический криз.

Кришталь назначаетс в профилактических и лечебных целях при артериальной гипертензии, ИБС, атеросклерозе, дисциркуляторных энцефалопатиях и облитерирующем эндартериите. Также средство может применяться в составе комплексной терапии при остеопорозе, артрозе либо остеохондрозе.

Верапамил Верапамил – известный аналог Адельфана, который также назначают при гипертонии, стенокардии и ИБС. Кроме того, эти таблетки показаны при трепетании и мерцании предсердий и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Верапамил в виде раствора для инъекций назначается для купирования гипертонического криза. Также он эффективен при острой коронарной недостаточности желудочковой экстрасистолии и прочих подобных состояниях.

Атерофитон – действенный аналог Адельфана, являющийся источником биологически активных компонентов, нормализующий концентрацию холестерина в крови и улучшающий состояние сосудистых стенок. Этот препарат предупреждает атеросклеротическое повреждение сосудов посредством мобилизации холестерина из их стенок. Также его используют в качестве профилактики атеросклероза, симптоматической АГ, ИБС, гипертонии, сердечной недостаточности, тромбофлебита и варикоза.

Эбрантил – хорошая альтернатива Адельфана. Выпускается в виде раствора, предназначенного для парентерального использования при гипертоническом кризе, тяжелой и рефлекторной АГ.

Также раствор можно применять, чтобы контролировать процесс уменьшения АД во время либо после хирургического вмешательства. А таблетки Эбрантил пьют при легкой либо умеренной форме гипертонической болезни.

АнгиОмега Комплекс – это биологически активная добавка, в составе которой имеется ниацин, поликосанол, витамин Е, олеуропеин, жирные и ненасыщенные кислоты омега-3,6,9. Препарат назначается в профилактических и лечебных целях в составе комплексной терапии при атеросклерозе сосудов ног (неприятные болезненные ощущения в ногах при движении, зябкость конечностей), коронарных сосудов (боль в сердце, ИБС, стенокардия) и сосудов мозга (забывчивость, церебральный атеросклероз, ухудшение внимания и памяти).

Кроме того, АнгиОмега Комплекс показан в следующих случаях:

  1. нарушение обменных процессов – сахарный диабет, лишний вес, метаболический синдром;
  2. женщинам и мужчинам после 30-35 для профилактики атеросклероза;
  3. гипертония;
  4. генетическая предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы;
  5. соблюдение диеты с минимальным количеством жиров;
  6. продолжительное либо постоянно психоэмоциональное перенапряжение, нервозные и стрессовые состояния;
  7. пониженный иммунитет;
  8. профилактика инсульта, инфаркта и реабилитация после сосудистых катастроф.

Не менее известной заменой Адельфана является Каптоприл, который показа при эссенциальной, реноваскулярной, резистентной и почечной гипертонии.Видео в этой статье призвано ответить на вопрос,, что делать, для снижения давления.

на

Процедура коронарографии сердца

Многих пациентов пугает название процедуры — коронарография сердца, потому данный вопрос надо рассмотреть детально. Представленный метод диагностики является серьезным подспорьем для многих врачей кардиологов.

Место исследования

Во время диагностики можно определить различные недуги, среди которых весомое место занимает ишемическая болезнь сердца. Данный недуг начинает развиваться вследствие закупорки и сужения коронарных сосудов. Если не обратить внимание на данную проблему, то, в конечном счете, пациент может просто погибнуть.

Коронарография сердца подбирается на основании показаний лечащего врача, после того как будут взвешены все потенциальные риски вышеописанного вмешательства. Пациенты должны понимать, что данный метод может не подойти некоторым группам пациентов. Как правило, коронарография назначается в том случае, если пациента ожидает следующая операция:

  • стентирование;
  • аорто-коронарное шунтирование.

На основании полученных данных врач выбирает оптимальный вариант. Диагностика сердца, что ставится под угрозу в экстренном случае, должна проводиться в обязательном порядке. В случае с инфарктом возможно несколько вмешательств. После окончания коронарографии делают стентирование, а потом шунтирование или наоборот.

Вышеописанная процедура показана лечащим врачом только в случае острой необходимости. Как правило, пациент получает направление, если возникли какие-то трудности с точностью поставленного диагноза. Также нельзя отметать ишемическую болезнь сердца, поскольку в данном случае будет решаться вопрос относительно вида проводимого вмешательства (шунтирование/стентирование). Данный вид исследования показан также в экстренных случаях (инфаркт миокарда).

Порядок прохождения

Многим пациентам интересно, как делают коронарографию. Перед началом каких-либо манипуляций пациент должен отказаться от любой пищи, в противном случае у него может появиться тошнота и рвота. На подготовительном этапе прием прописанных препаратов не прекращается, особенное исключение — инсулин для диабетиков. Перед началом процедуры надо пообщаться с лечащим врачом и рассказать ему о своем состоянии в деталях.

процедура коронарографии

Вся операция проводится под местным обезболиванием. На первоначальном этапе специалист прокалывает крупную артерию в ноге или руке, вставляя в нее специальную трубку, через которую будут вводиться другие инструменты. Пациент не испытает никакой боли, кроме как введение анестетика.

Если коронарография проводится не впервые, то возможно появление дискомфорта, поскольку обезболивающие средства не могут воздействовать в полной мере на одну и ту же зону. Место, в которое будут вводиться инструменты, подбирает лечащий врач. Надо понимать, что место каждого прокола может отличаться, потому так важно сделать правильный выбор. В большинстве случаев делается прокол в паховой области. Он довольно болезненный для пациента, но у врача будет больше пространства для диагностики.

Данная методика не может использоваться при поражениях брюшной аорты или крупных сосудов в ногах.

Дело в том, что после вмешательства пациент должен лежать продолжительное время, не сгибая при этом ногу.

Если введение будет начинаться через крупный сосуд в руке, то пациент сможет ходить сразу после операции, но такой способ гораздо опаснее и сложнее. Во время прокола и введения специальной трубки может начаться тромбоз или спазм артерии. Через проделанный прокол вводится специальный катетер, который подводится к крупной артерии. Контрастное вещество вводится в организм через трубку.

После введения врач начинает наблюдать за протекающими изменениями при помощи рентгеновского аппарата. Делается ряд снимков по мере поступления контрастного вещества. На основании полученных снимков врач может делать выводы относительно состояния сердца. У некоторых пациентов обнаруживаются закупорки и сужения, с которыми надо оперативно бороться.

Коронография сердца — прекрасная методика, позволяющая исследовать индивидуальные особенности организма. Хирург может получить ряд дополнительных данных, которые существенно упростят дальнейшее лечение. Если после процедуры не проводится оперативное вмешательство, место прокола скрепляется специальными скобами.

Риски для здоровья

Многим пациентам интересны последствия такого вмешательства. Начать надо с того, что данная методика подразумевает минимальную болезненность и высокую безопасность, но некоторые осложнения все-таки не исключены. Согласно данным официальной статистики тяжелые последствия наступают в 2% случаев. Вероятность летального исхода приравнивается к 1 разу на 1000 больных.

Как правило, у пациента могут появиться локальные осложнения:

  • аневризма;
  • гематома;
  • тромбоз и т.д.

Задача врача — постоянный контроль состояния больного, поскольку любое из вышеописанных осложнений можно вылечить в домашних условиях. Вероятность инсульта или инфаркта минимальна. Зная, что такое коронарография, можно перестать беспокоиться и довериться врачу, поскольку данная процедура будет проводиться в случае острой необходимости.

Какие препараты предназначены для снижения АД

В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д;
  • Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания;
  • Реакцию организма на препарат от давления;
  • Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?

Показатель артериального давления может зависеть от:

  1. Тонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
  2. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
  3. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

Основные классы препаратов

Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ингибиторы АТФ

Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

  • Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу);
  • Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа);
  • Фозиноприл (фосфильная группа).

Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

Режим дозирования
Препарат Начальная доза в сутки(О — однократно) Максимальная доза
Беназеприл (лотензин) О, 5-10 мг 20-40 мг
Зофеноприл (зокардис) О, 15 мг 60 мг
Каптоприл (капотен) Дважды в день, 12.5 мг 75-150 мг в 2-3 приема
Лизиноприл (диротон) О, 10 мг 40 мг
Эналаприл (энап) 2.5-5 мг (если это один препарат, который принимается, то иногда назначается 10 мг дважды в день) 40
Рамиприл О, 2.5 мг 10 мг
Фозиноприл (Фозикард) О, 10 мг 20-40 мг

Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

Сартаны (блокаторы АТ1-рецепторов)

Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

  • Сахарном диабете;
  • Не- и диабетической нефропатии;
  • Гормональных и метаболических нарушениях;
  • Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят;
  • Фибрилляции предсердий и т.д.

К сартанам причисляют:

  • Кандесартан;
  • Лозартан;
  • Телмисартан;
  • Ирбесартан;
  • Эпросартан;
  • Валсартан;
  • Олмесартан и др.

Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

Режим дозирования
Препарат Начальная доза Максимальная доза
Валсартан (нортиван, вальсакор, диован) 80 мг 160 мг
Ирбесартан (апровель) 150 мг 300 мг
Лозартан (лориста, козаар, лозап, броктран) 25-50 мг До 50 мг за два приема (утром и вечером) или 100 однократно
Олмесартан (кардосал) 10 мг 40 мг
Эпросартан (теветен) 600 мг утром 1200 мг

Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения.

Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

Диуретики

Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

  • Гидрохлортиазид;
  • Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков);
  • Ксипамид;
  • Клопамид;
  • Хлортиазид;
  • Метолазон.

Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Фуросемид.

Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

  • Триамтерен;
  • Спиронолактон;
  • Амилорид.
Режим дозирования
Препарат Начальная доза Максимальная доза
Гидрохлортиазид (гипотиазид) 6.25-12.5 мг 25 мг, при стойкой гипертонии – до 50 мг.
Индапамид (индап, ипрес Лонг, арифон,) 1.25-2.5 мг 5 мг
Торасемид (тригрим) 2.5-5 мг 20 мг
Индапамид SR(равел СР, арифон-ретард) 1.5 мг

Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

Бета-адреноблокаторы

Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников — адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

Их назначают при:

  • Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца;
  • Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта;
  • Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

  • воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
  • действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

  • воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.)
  • действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.)

Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

Режим дозирования
Препарат Начальная доза Максимальная доза
Бисопролол (бидоп, конкор) 5-10 мг однократно 20 мг
Карведилол (кориол, дилатренд) 25-50 мг в 2 приема
Метопролола тартрат (эгилок) 100 мг в один или два приема по 50 мг 450 мг
Проксодолол (альбетор) 30 мг в 3 приема 240 мг
Небиволол 2.5 мг однократно 10 мг

Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

Антагонисты кальция

Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

  1. Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др).
  2. Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем).
  3. Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

Их назначают при:

  • Изолированной систолической гипертонии у пожилых;
  • Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма;
  • Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни);
  • При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.);
  • Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны;
  • Плохой переносимости бета-блокаторов;
  • Для профилактики развития ортостатической гипотонии.
Режим дозирования
Препарат Дозирование
Нифедипин 3-4 р. по 5-10 мг
Истрадипин 2 р. по 5-10 мг.
Лацидипин Единожды по 2-4 мг.
Нисолдипин-рестард 1-2 р. по 20-40 мг.
Верапамил 3-4 р. по 80-120 мг.
Дилтиазем 3-4 р. по 90 мг.
Амлодипин единожды по 2.5-10 мг.

Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

Комбинированное лечение

Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

Энап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

  • Каптоприл – разрешен к применению у лиц пожилого возраста, после сердечной недостаточности и инфаркта. Сбивает давление спустя 5 минут.
  • Нифедипин – препарат, снижающий высокое давление до нормального за четверть часа. Таблетку кладут под язык и дожидаются ее растворения. Противопоказания: инфаркт, церебральный склероз.
  • Энап Р – после струйного введения внутривенно максимально снижает давление в пределах получаса.
  • Метопролол – противопоказан при блокадах сердца и обструкции дыхательных путей. Эффект от приема этого блокатора длится до 6 часов (начинает действовать спустя 30 мин.).
  • Анаприлин – препарат с горьким вкусом начинает действовать через 30 мин. Длительность его воздействия – 4 часа.
  • Клофелин – применяется при почечной гипертензии, помогает справиться с «синдромом отмены».

Препараты, нормализующие артериальное давление, нельзя назначать себе самостоятельно или выбирать из перечня тех, которые подходят родственникам. Более того, понятия «лечение курсами» в лечении повышенного давления не существует: оно проводиться постоянно, на протяжении всей жизни.

Добавить комментарий