Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 инвалидность

Симптомы и лечение артериальной гипертензии 1 степени

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Артериальная гипертензия 1 степени — это незначительно, но постоянно повышенное давление в пределах 140-159/90-99 мм ртутного столба. Чуть ниже показатели — это условно «нормальное завышенное» значение, которое еще не требует постановки диагноза гипертония. При таком давлении каких-либо физиологических изменений в работе сердечно-сосудистой системы нет, риск инсульта очень низкий. Однако гипертония 1 степени может достаточно быстро трансформироваться в более острую форму, при которой уже требуется медикаментозная терапия. Какие же первичные симптомы гипертонии, как ее предотвратить? И какие предлагаются методы ее лечения?

загрузка...

Симптоматика

Первичные симптомы гипертензии прямо связаны с влиянием на организм повышенного давления. У больного с определенной периодичностью возникают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • помутнение рассудка;
  • мушки в глазах;
  • сердечные боли;
  • оттек конечностей (чаще всего нижних);
  • чувство тревоги;
  • слабость, тошнота.

сильная головная боль

Все вышеописанные симптомы усугубляются или становятся более выраженными при физических нагрузках. Артериальная гипертония 1 стадии хоть и не приведет к поражению сосудов, но может спровоцировать атрофию сердечных волокон. А это уже предвестник инфаркта.

Нужно обратить внимание и на тот факт, что гипертония 1 степени накладывает отпечаток и на психику больного. Он становится более раздражительным, упрямым. С человеком сложно общаться и находить с ним понимание. Это первый признак того, что гипертония перерастает во 2-ю стадию.

Постановка диагноза

Диагноз ставится только после 3-кратного измерения давления в спокойном состоянии. Перерыв между замерами делается в 1-2 сутки. Если при этом показания трижды превышают норму (в диапазоне 140-159/90-99), то уже можно говорить о наличии гипертонии. Заключительный диагноз ставится после исследования работы сердца.

Кратковременное увеличение давления — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку. Но если после нее происходит стабилизация кровяного потока, то это может указывать на проблему именно сосудистого характера, но никак не связанного с гипертонией.

Касательно стадий гипертензии, то их выделяют всего 3:

  • первая — 140-159/90-99;
  • вторая — 160-179/100-109;
  • третья — 180 и выше/110 и выше.

Такое распределение используется для описания изменений, которые происходят в организме. Вторая стадия косвенно влияет на сосуды, изменяя их структуру. Из-за этого могут образовываться тромбы, деформация стенок. Третья стадия гипертонии влияет и на структуру органов (печени, почек, сердца). Нередко сопровождается кровоизлиянием в мозг (инсульт), кровотечениями в органах и требует немедленного вмешательства.

Причины гипертонии

Гипертония 1 степени может быть наследственной, но чаще приобретенной. Возникает не только из-за естественного износа кровеносной системы, но и из-за несоблюдения режима питания, частых физических перегрузок, проживания в городе с загрязненной атмосферой. Болезнь 1 степени может возникать и без видимых на то причин. Это может быть отдельно взятая физиология человека или реакция на проживание в районе, что располагается ниже уровня моря. Когда ставится диагноз, то врач обязательно делает попытку установить первопричину, но не всегда это является возможным.

малоподвижный образ жизни

Часто гипертонию провоцирует малоподвижный образ жизни, при котором замедляется метаболизм, в организме скапливается жир, который частично обволакивает артерии и артериолы. При значительном превышении нормы по массе тела 1 стадии может и вовсе не быть. Давление при этом повышается очень резко и может превышать нормальные показатели более чем на 100 мм ртутного столба. Врачи утверждают, что это уже реальная угроза жизни больного.

Причины гипертензии включают в себя также и вредные привычки (продолжительное курение, частое употребление спиртных напитков). Но здесь влияние идет именно на печень и сердце, которые попросту перестают нормально выполнять свои основные функции. Из-за этого и увеличивается давление, т.к. сердце не способно прокачивать своевременно поступающий объем крови.

Еще необходимо отметить, что гипертензия первой степени может возникать как у молодых людей (от 15 лет), так и уже в зрелом возрасте. Но чем старше человек, тем выше вероятность, что у него проблемы с артериальным давлением.

Лечение гипертензии

Лечение гипертонии всегда начинается с устранения вредных привычек, оптимизации пищевого рациона. Больному следует придерживаться здорового образа жизни.

Физические нагрузки и занятие спортом допускаются только с разрешения лечащего врача.

При соблюдении этих рекомендаций риск 2 стадии сводится к нулю.

Если же улучшения не наступает, то используется более кардинальная терапия. Назначается прием жиросжигателей (комплекс протеина и BSAA). Врач ставит перед пациентом обязательное условие — достижение нормального обхвата талии. Для женщин это не более 88 см, для мужчин не более 104 см. Все это дополняется введением внутривенно глюкозы, полным отказом от жареной, жирной, копченой еды, солений. Также нужно оптимизировать свой трудовой график и отдых. Положительное влияние оказывает и посещение целебных курортов, соляных пещер. Но все это будет действовать только именно при первой стадии гипертензии. В запущенных случаях помогает только медикаментозное лечение или хирургическое устранение патологии (удаление деформированных сосудов, установка искусственного сердечного клапана).

Инвалидность при гипертонии: дается ли группа при гипертонической болезни 3 степени?

Получить инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 возможно. Четвертый риск характеризуется вероятностью осложнений выше 30%, часто развиваются инфаркты и инсульты, приводящие к необратимым поражениям органов и смерти.

Для получения группы проходят медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее результаты учитываются с другими критериями – стадия гипертонической болезни, наличие осложнений и степень их тяжести, частота гипертонических кризов. Дополнительно дается оценка трудовой деятельности человека.

Для проведения экспертизы больному необходимо направление по месту наблюдения либо из органов социальной защиты (при отсутствии регистрации). Экспертизу проводят там, куда подано направление. Если пациент не может прийти самостоятельно, то в стационаре или дома.

Возможно получить инвалидность заочно. Но этот процесс займет много времени и понадобится больший перечень документов. Вердикт о присвоении выносится только при наличии специальной комиссии.

Где получить группу при 3 степени гипертонии?

Хронически высокое СД и ДД приводят к нарушению внутренних органов. Преимущественно страдает сердце и кровеносные сосуды. Артериальная гипертензия «требует» особенных условий трудовой деятельности, которые обязательно создаются работнику.

О гипертонической болезни говорят в тех случаях, когда систолический показатель равен или выше 140 мм, а диастолическое значение 90 мм включительно или выше.

После подтверждения диагноза больному назначают принимать лекарственные средства гипотензивного эффекта, рекомендуют особые условия труда, чтобы исключить развитие гипертонического приступа.

При гипертензии 1 степени органы-мишени практически не поддаются негативному воздействию, поэтому говорить о признании нетрудоспособным лицом, нецелесообразно.

Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4? Ответ однозначный, да. Так как патология характеризуется следующим:

  • Пациент нетрудоспособен.
  • АД постоянно выше 180/110 мм ртутного столба.
  • Снижение артериальных значений приводит к выраженной сердечной недостаточности.
  • Риск поражения органов-мишеней свыше 30%.

Гипертония даже начальной стадии является опасным заболеванием. Соответственно, гипертоникам необходимы благоприятные условия труда. Категорически запрещены следующие виды деятельности:

  1. Работа, связанная с чрезмерными физическими, психическими и эмоциональными нагрузками; протекающая с заданным технологическим темпом или ритмом.
  2. Противопоказан труд в условиях с интенсивным шумом, вибрацией, высоким температурным режимом в помещении.
  3. Категорически запрещено трудиться в ночное время.
  4. Гипертоникам нельзя работать на высоте, а также в экстремальных условиях.
  5. Не рекомендуется выбирать деятельность, которая способна повлечь аварийную ситуацию в случае гипертонического приступа – водитель и пр.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Решение комиссии зависит от риска хронической патологии. Например, при 1 или 2 риске получение практически не реально. А вот на фоне 3 либо вовсе 4 риска вердикт положительный в 99% клинических картин.

Если 2 степень гипертонии сопровождается сахарным диабетом, тяжелым поражением сосудов и внутренних органов, то группа присваивается обязательно.

Только специалисты, трудящиеся в бюро МСЭ принимают решение, какая группа инвалидности положена больному. Получают ее только после тщательной и всесторонней проверки.

Что нужно для оформления инвалидности гипертонику?

Для установления нетрудоспособности необходимо провести медико-социальную экспертизу. Для этого больной пишет заявление на имя руководителя медицинского учреждения, где он наблюдается. Также следует получить направление в поликлинике по месту жительства.

В документе обязательно присутствуют сведения о состоянии здоровья в настоящий момент. Указываются данные, показывающие степень расстройства конкретных органов и внутренних систем. Прописываются схемы лечения, достигнутые результаты.

Экспертиза осуществляется в том учреждении, куда подавалось заявление. В ситуации, когда пациент не может самостоятельно передвигаться в силу заболевания или возраста, врачи приезжают домой либо человека госпитализируют.

Чтобы получить инвалидность, назначается ряд диагностических мероприятий. Рассмотрим обязательные исследования:

  • Клинический анализ крови определяет концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов.
  • Биохимическое исследование. Определяют содержание холестерина; степень предрасположенности к атеросклеротическим изменениям в организме.
  • Анализ на глюкозу показывает наличие сахарного диабета.
  • Общий анализ мочи предоставляет информацию о функциональности почек.
  • Проба Нечипоренко и исследование по Земницкому – изучают работу почек.
  • Электрокардиограмма позволяет выявить стенокардию, признаки ишемической болезни сердца (ИБС), гипертрофию левого желудочка и прочие патологии.
  • Эхокардиография определяет состояние клапанов, находящихся в сердце.

По показаниям дополнительно назначаются исследования, не входящие в стандартный перечень диагностики. Например, при подозрении на гипертоническую ангиопатию требуется полное обследование у офтальмолога. В направлении обязательно прописывается заключение всех врачей – хирург, кардиолог, терапевт, эндокринолог, невролог и др.

Решение принимает комиссия. Присвоение инвалидности дается сроком на 12 месяцев. Затем ежегодно проводится повторное переосвидетельствование. При первой группе переосвидетельствование осуществляется спустя два года.

Существуют определенные условия, которые определяют пожизненную нетрудоспособность. То есть, если человеку запрещена любая деятельность, повторные подтверждения больше не нужны:

  1. Женщины старше 55 лет.
  2. Мужчины-пенсионеры старше 60-летнего возраста.
  3. Лица с инвалидностью, имеющие в анамнезе необратимые анатомические дефекты.

Когда человек признается нетрудоспособным в течение нескольких лет подряд, экспертиза может выдать приказ о признании инвалидом пожизненно, что исключает ежегодное переосвидетельствование.

Какие группы положены гипертонику?

Чтобы присвоить группу пациенту, врачи изучают историю болезни. Во внимание принимают многие обстоятельства – частота обращений в медицинское учреждение, стадия и степень хронической патологии, результаты обследования.

Обязательно учитывают частоту и тяжесть гипертонических кризов; сопутствующие заболевания, тяжесть их течения и скорость прогрессирования; особенности условий труда каждого конкретного больного.

Третий пункт не особо важен. Когда пациента признают в полной мере нетрудоспособным, то он отстраняется от работы. Ему должно полагаться ежемесячное пособие в соответствии с законодательством по месту проживания и регистрации.

Отзывы показывают, что группа инвалидности при гипертонической болезни 3 степени риск 4 дается всегда. Однако для ее получения приходится «побегать», так как необходимо пройти много обследований, собрать большой список документов.

Критерии, определяющие группу инвалидности:

  • Первая дается в тех случаях, когда гипертоническая болезнь сопровождается выраженными симптомами, медикаментозная терапия не помогает снизить показатели тонометра. Обнаружена сердечная недостаточность, имеется высокая опасность смерти от инфаркта. Функциональность органов-мишеней нарушена. Пациенту противопоказан любой труд.
  • Вторая при гипертензии дается лицам со злокачественным течением. У пациентов умерено нарушена работа почек, головного мозга и др. внутренних органов; обнаружена легкая форма сердечной недостаточности. Человека могут признать полностью либо частично нетрудоспособным. Чаще всего первый вариант.
  • Третья присваивается на фоне гипертонической болезни второй степени. Учитывая тот факт, что заболевание протекает с небольшим расстройством внутренних органов, больного признают частично трудоспособным. Необходимы особые условия труда, исключается работа на вредном и шумном производстве и т.д.

Чтобы получить инвалидность с полной или частичной нетрудоспособностью, следует обратиться к своему врачу. Он даст необходимые рекомендации, выпишет направление на освидетельствование. Статистика говорит, что более 90% гипертоников, прошедшие медико-социальную экспертизу, получают 2 или 3 группу.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

48664846846

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

54684862

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

548648486

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Факторы риска

АД 130-139/85-89, риск

ГБ (АГ) 1, риск

ГБ 2, риск

ГБ 3, риск

отсутствуют 1 2 3
1-2 1 2 2 4
более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4
ассоциированная патология 4 4 4 4

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

5486484688

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

54684

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

546864648468

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Добавить комментарий