Диффузный кардиосклероз сердца

Миокардит: причины и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Миокардит — это группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающие мышечную (среднюю) оболочку сердца. Он может быть различного происхождения, но чаще всего развивается после перенесенного острого инфекционного процесса.

загрузка...

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию, так как при отсутствии лечения возможно развитие кардиальной недостаточности или тромбоэмболии. Миокардиты обычно поражают людей молодого возраста (от 30 до 40 лет), женщины болеют чаще мужчин, но течение недуга у представителей сильного пола более тяжелое.Боли в сердце

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникает

Причинами развития воспаления сердечной мышцы могут становиться:

  1. Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция, иногда регистрируются случаи миокардита в результате внедрения паразитов у взрослых.
  2. Аллергическая реакция, в том числе и на введение сыворотки и другого белкового вещества.
  3. Интоксикация (лекарственными средствами, алкоголем, наркотиками, токсическими веществами на вредном производстве).
  4. Радиация.
  5. Системные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).

В ряде случаев не удается выявить причину развития миокардита, поэтому он называется идиопатическим.

Причиной возникновения миокардита у детей может стать любая известная науке инфекция. Но чаще всего у ребенка, так же как и у взрослого, этиологическим фактором становится вирусная инфекция.

Как это происходит

Миокард при его инфекционном воспалении повреждается в результате прямого воздействия бактерий, вирусов, грибков или опосредовано через токсины, циркулирующие в крови. Может развиваться миокардит под влиянием аллергической или аутоиммунной реакции организма. Чаще всего причиной патологии ставится сразу несколько инфекций или других факторов (инфекционно аллергический миокардит).

При иммунном нарушении отмечаются изменения на всех уровнях. Страдает клеточный, гуморальный иммунитет, а также процесс фагоцитоза. Пусковой механизм недуга приводит к развитию дистрофических отклонений в структуре миоцитов, кроме того, возникают пролиферативные и экссудативные изменения в интерстиции. Начинают разрастаться соединительнотканные волокна, и возникает кардиосклероз.

По мере прогрессирования миокардита начинает снижаться насосная функция сердечной мышцы, на определенном этапе процесс становится необратимым и приводит к развитию кардиальной и сосудистой недостаточности. Нередко по этой же причине при данном заболевании отмечаются нарушения в проводящей системе сердца. Подобные явления могут закончиться тяжелой инвалидизацией больного или его гибелью.

Какие бывают миокардиты

По этиологии миокардит бывает:

  • инфекционный (развивается под воздействием инфекции) или инфекционно-токсический (при скалатине, гриппе, вирусе Коксаки);
  • аллергический (сывороточный, лекарственный, системный);
  • токсико-аллергический (гипертиреоз, уремия, алкогольная интоксикация);
  • идиопатический (невыясненной этиологии).

По площади распространения отмечают диффузный и очаговый процесс.

По характеру протекания болезни бывает молниеносный, острый миокардит, подострый и хронический (персистирующий и в стадии обострения). По тяжести встречается легкая форма, средняя и тяжелая.

Классификация включает в себя различные клинические варианты заболевания:

  1. Малосимптомный. Протекает практически без выраженных признаков, такая форма встречается приблизительно у 20% больных. Больной при этом не обращается за помощью или проходит лечение по поводу основного заболевания.
  2. Псевдокоронарный. Сопровождается приступообразными болями в области сердца, напоминающими острый приступ стенокардии, но в отличие от него не купируется приемом нитроглицерина.
  3. Декомпенсационный. Тяжелый вариант развития болезни с выраженными нарушениями ритма и отечным синдромом, быстро приводит к гибели больного.
  4. Аритмический. Протекает изолированно в виде нарушения ритма и проводимости.
  5. Тромбоэмболический. Впервые проявляется во время развития осложнения.
  6. Псевдоклапанный. Напоминает клиническую картину, которая встречается при врожденных или приобретенных пороках.
  7. Смешанный. Может включать в себя два и более вида клинического варианта.

Основные проявления миокардита

Симптомы миокардита зависят от многих факторов, играет роль тяжесть патологического процесса, наличие осложнений, степень распространенности поражения сердечной мышцы. Так, например, ревматический миокардит может длительно протекать в стертой форме, этим он отличается от инфекционно-аллергического, который манифестирует на фоне определенного инфекционного заболевание, или сразу после него.кардиограмма

Пациент обычно предъявляет жалобы такого рода:

  • одышка при нагрузке, а потом и в покое;
  • боли различного характера в области сердца;
  • ощущение перебоев в работе сердечной мышцы;
  • потливость и слабость.

При осмотре можно выявить побледнение или синюшность кожных покровов, аритмию или замедление пульса, увеличение границ сердца и печени. Давление часто бывает пониженным, в ряде случае возникают признаки недостаточности кровообращения. В некоторых случаях отмечается субфебрилитет.

Часто воспаление миокарда протекает бессимптомно, иногда на первое место выходят признаки основного заболевания. Вирусный миокардит часто сопровождается перикардитом. При идиопатическом варианте заболевания отмечается тяжелое течение с быстро развивающейся кардиомегалией, нарушениями в проводящей системе, появлением сердечной недостаточности.

Как правильно поставить диагноз

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует обратить внимание не только на жалобы больного и признаки заболевания, которые не имеют особой специфичности и могут наблюдаться и при других видах патологии. Немалую помощь для уточнения играют дополнительные методы исследования:

  1. Кардиограмма. На ней выявляются все виды нарушения в проводящей системе. Это может быть экстрасистолия, тахиаритмия, разного вида блокады, снижение вольтажа, появление патологических желудочковых комплексов. В некоторых случаях оказывает помощь в уточнении диагноза холтеровское мониторирование.
  2. На Эхо КГ можно увидеть расширение полостей сердца, нарушение сокращения миокарда и снижение его диастолической функции.
  3. При исследовании крови нередко повышается титр антител к миокардиоцитам, увеличение C-реактивного белка и сиаловых кислот.
  4. На рентгеновском снимке видно кардимегалию и изменения в легких в виде застоя.
  5. Для оценки степени поражения и подтверждения диагноза используется эндомиокардиальная биопсия. Она же проводится при необходимости оценить динамику во время проведения лечения.
  6. При затруднении в дифференциальной диагностике, врач может рекомендовать пациенту пройти сцинтиграфию или МРТ. Полученные данные имеют высокое диагностическое значение.

Как лечить?

Лечение миокардита в острой стадии лучше всего проводить в условиях стационара. Больному необходимо в этот период соблюдать постельный режим до восстановления нормального кровообращения. Рекомендуется ограничивать себя в употреблении жидкости и соли, но пища должна быть богата белком и витаминами. Нужно отметить, что специфических препаратов для лечения такого вида недуга пока не существует.

  1. Грамотное лечение заключается в устранении причины заболевания. При наличии инфекции ее подавляют при помощи антибиотиков, противовирусных или антигельминтных средств. Обязательно выявляются очаги хронического воспаления, и проводится их санация.
  2. В качестве патогенетической терапии используются противовоспалительные, противоаллергические препараты. При наличии аутоиммунной патологии. Рекомендуется прием средств с иммуносупрессивным действием. При выраженном воспалительном процессе для его купирования некоторые специалисты рекомендуют использование глюкокортикоидов.
  3. Применяются также симптоматические препараты для лечения миокардита. Это антиаритмики, диуретики, антигипертензивные средства, дезагреганты.
  4. Улушить метаболизм в сердечной мышце помогают рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза, аспаркам, оротат калия и другие.

Длительность лечения при миокардите составляет от полугода до года. И оно определяется тяжестью патологического процесса. Иногда при вялотекущем малосимптомном миокардите наблюдается самостоятельное излечение.

В настоящее время существует достаточное количество медикаментозных средств и методов диагностики, чтобы вылечить миокардит. Но для этого следует своевременно обратиться к врачу при самых незначительных признаках неблагополучия. Прогноз при отсутствии осложнений обычно благоприятный.

Диффузный кардиосклероз

Диффузный кардиосклероз – заболевание, характеризующееся равномерным рубцеванием всех тканей миокарда. Появляются данные очаги в местах гибели клеток. Отмирание среднего мышечного слоя сердца происходит медленно. Чем больше площадь поражения, тем хуже состояние больного: трудоспособность падает, появляется аритмия и другие сопутствующие недуги. Если заболевание не лечить, то они приведёт к инвалидности человека, а затем его смерти.

Причины

На фоне ИБС диффузный кардиосклероз развивается вследствие всевозможных сердечных патологий. Также одной из распространенных причин его появления является атеросклероз коронарных артерий. Начальные стадии недуга протекают практически незаметно для человека. Их можно выявить, если пройти ЭКГ. Ещё одной отличительной особенностью заболевания является наличие периодов полной ремиссии и рецидивов. Недуг может не проявлять себя совсем на протяжении 2-3 лет. Как только этот срок проходит, приступы начинаются с новой силой. Поэтому своевременная диагностика заболевания выходит на первый план. Спровоцировать появление рубцов на миокарде может:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • травмы сердца;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • отравление организма солями тяжёлых металлов;
  • операции на сердце или головном мозге;
  • миокардит;
  • ревматизм;
  • воздействие сильного стресса.

Диффузный кардиосклероз

В зону потенциального риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие от любых заболеваний сердца и злоупотребляющие жирной пищей. Часто данная патология появляется у пожилых людей, страдающих от ишемической болезни сердца.

Разновидности недуга

Диффузный кардиосклероз различают по причинам его возникновения. Если заболевание развилось из-за атеросклероза, то форму называют атеросклеротической. При данном виде патологии симптомы будут нарастать медленно, поэтому на начальной стадии выявить заболевание получается редко. Сильно нарушается метаболизм соединительных тканей, некоторые участки миокарда перестают выполнять свои функции, волокна рубцуются. При данной форме недуга пациенты сталкиваются со следующими его проявлениями:

  • отдышкой;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильные отёки;
  • появление скоплений воды в различных полостях.

Постинфарктный диффузный кардиосклероз появляется после инфаркта. Рубцы формируются на месте мертвых тканей. Признаки недуга такие же, как и в случае с атеросклеротической формой. У молодых людей диффузный кардиосклероз развивается из-за перенесенных миокардитов. Рубцы появляются на местах воспалительных процессов. Недуг сопровождается инфекционными и аутоиммунными заболеваниями. Также наблюдается нарушение кровоснабжения по правому желудочку.

Одышка

Симптомы

Проявления диффузного кардиосклероза любого типа схожи с симптомами сердечной недостаточности. Таким же образом себя могут проявлять разнообразные нарушения сократительной деятельности сердца. На первой стадии симптомы могут возникать при сильных физических нагрузках. По мере разрастании рубцовой ткани болезнь начинает проявляться после привычных действий, к примеру, во время подъема по лестнице. У больных наблюдаются следующие симптомы:

  • Кашель. Его появление связано с отёком легкого, развивающегося на фоне нарушений в токе крови и работе сердца. Кашель сухой, появляется после физических нагрузок и когда человек укладывается в кровать. Если не приступить к лечению, прогрессирует в сердечную астму.
  • Потеря сознания. Связано с развитием аритмии и появлением одного из видов блокад.
  • Боль в сердце. Появляется, когда миокард не может нормально работать. Сначала она проявляется очень слабо, но по мере увеличения количества рубцов неприятные ощущения появляются и во время отдыха.
  • Снижение выносливости и мышечная слабость. Это связано с тем, что кровоснабжение нарушается.
  • Боль в правом подреберье. Её появление связано с застоем крови в большом круге кровообращения. Параллельно могут набухнуть вены, отекать ноги, образовываться скопления жидкости в полостях.
  • Трофические язвы и другие нарушения целостности кожи. Из-за того, что кровь поступает в недостаточном объёме, начинают выпадать волосы, деформироваться ногти, менять цвет кожные покровы.
  • Отеки. Чаще всего увеличиваются в размерах нижние конечности. Сначала отёки заметны только в области лодыжек, но затем перемещаются наверх. Появляются они вечером, а утром пропадают.

Кашель

Особенности диагностики

Ранняя диагностика заболевания позволяет подобрать максимально эффективное лечение. Выявить диффузный кардиосклероз может даже простое ЭКГ. На электрокардиограмме будет видно, как сердце бьётся, есть замедления и какие-либо неестественные показатели. Если по результатам ЭКГ у пациента заподозрили проблемы в работе органа, его отправляют на УЗИ и другие дополнительные способы диагностики.

С помощью ультразвукового исследования можно получить информацию о размерах сердца, его форме, сократительной способности и соединительной ткани. Там будут видны все изменения в структуре миокарда. Вместе с УЗИ назначают биохимический анализ крови. Доктор проводит визуальный осмотр пациента. При наличии изменений в цвете кожных покровов, свидетельствующих о нарушениях гемодинамики, больного могут направить к флебологу.

Если невозможно определить диагноз, пациент должен пройти МРТ. С помощью данного способа диагностики можно обнаружить место начала недуга, и увидеть орган в разрезе. Затем врач должен приступить к дифференциальной диагностике. Она нужна для того, чтобы отличить миокардическую форму болезни от атеросклеротической.

Выполнение ЭКГ

Особенности лечения

Лечение диффузного кардиосклероза сконцентрировано на решении следующих задач:

  • улучшение метаболизма в тканях миокарда;
  • ликвидацию заболеваний, которое спровоцировало образование рубцов;
  • устранение неприятных симптомов;
  • борьба с аритмией.

В борьбе с заболеванием, вызвавшим кардиосклероз, применяют различные группы медикаментов:

  • Нитраты. Необходимы для снятия напряжения со стенок миокарда и улучшения кровотока. Подходят для профилактики сердечных приступов.
  • Блокаторы бета-адренарецепторов. Принимаются только по назначению врача.
  • Антагонисты кальция. Необходимы для стабилизации уровня артериального давления, уменьшения тонуса миокарда.

Если пациент страдает от отёков, назначают мочегонные препараты. Снижение уровня холестерина осуществляется посредством приёма медикаментов и назначения специализированной диеты. Пациент должен отказаться от жирной пищи. Также следует ограничить количество соли, т.к. она задерживает воду в организме, что приводит к отёкам. Алкоголь и напитки с большим количеством кофеина необходимо исключить из рациона. Лечение может осуществляться в условиях больницы или дома. Во втором случае больной должен ограничить физическую активность, соблюдать диету, отгородиться от стрессов.

Прогнозы

Многих пациентов интересует, долго ли живут с диффузным кардиосклерозом. Качество и продолжительность жизни зависит от того, когда было диагностировано заболевание. Восстановить изрубцованные ткани не получится. Они не смогут больше выполнять свои функции. Но приостановить прогрессирование патологии возможно. Для этого следует соблюдать предписания врача, вести активный образ жизни и нормализовать ИМТ.

Профилактика

Главной целью профилактических мероприятий является устранение причин, способствующих развитию ИБС и атеросклероза сосудов. Особенно внимательно к этим рекомендациям должны отнестись те, кто имеет генетическую предрасположенность к развитию данных заболеваний. Основные способы профилактики диффузного кардиосклероза следующие:

  • рационально питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • учиться методикам борьбы со стрессом;
  • обращаться к врачу сразу, когда возникают симптомы сердечно-сосудистых патологий.

Развитие болезни может спровоцировать множество факторов. Прохождение медосмотра раз в год и соблюдение правильного режима дня поможет свести их влияние к минимуму.

Добавить комментарий