Ф 50 анализ

Содержание

Суточное мониторирование артериального давления – где можно сделать?

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Суточное мониторирование артериального давления

загрузка...

Многие болезни сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях протекают скрыто и дают о себе знать, когда развивается серьезная патология и возникает угроза жизни и здоровью. Чтобы избежать тяжелых последствий, при подозрении на какое-либо сердечное заболевание нужно провести полноценное обследование. На сегодняшний день существует множество эффективных методов диагностики, один из них – СМАД (суточное мониторирование артериального давления).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что это такое?
  • ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно
  • СМАД при беременности
  • Как проводят обследование?
  • На какую часть тела ставят прибор?
  • Где сделать процедуру?
  • Расшифровка результатов
  • Как обмануть СМАД
Описание аппарата для измерения артериального давления
  • Что делать, если давление 200 на 120: как быстро его понизить?
  • Применяем таблетки Экватор для нормализации давления
  • Что значит давление 100 на 60
  • Нижнее давление 100 – что это значит и как его снизить?
  • Что это такое?

    Суть метода исследования состояния сердечно-сосудистой системы заключается в постоянном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Измерения проводятся с помощью прибора – сфигмоманометра.

    Обычное измерение артериального давления с помощью тонометра, которое можно провести всего несколько раз, обычно не отображает полную картину состояния здоровья человека. Показатели АД у человека постоянно колеблются – это зависит от множества факторов: физической нагрузки, эмоционального состояния человека, приема различных лекарств.

    СМАД позволяет учесть все возможные суточные колебания в артериальном давлении – измерения и их запись ведется постоянно в течение суток. По среднему АД за сутки и по характеру колебаний можно определить, имеются ли у человека какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы, нужно ли лечение и дальнейшие обследования.

    Прохождение медицинской процедуры может быть показано во многих случаях. Обычно СМАД назначают по следующим причинам:

    1. Диагностика артериальной гипертензии (повышенного давления). СМАД используется при различных пограничных состояниях и сомнениях в постановке верного диагноза. Данная методика также требуется при выявленном повышенном АД на фоне различных неврологических нарушений, при сердечной недостаточности.
    2. Диагностика артериальной гипотензии (пониженного давления), а также при различных нарушениях, связанных с проявления сниженного АД.
    3. Контроль медикаментозного вмешательства. Суточное мониторирование помогает лучше понять, насколько эффективно вмешательство, можно ли подобрать более подходящий препарат. СМАД помогает следить за динамикой изменений при различных заболеваниях и терапии.

    СМАД часто назначают, если нужно максимально объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы за короткий срок. Например, это часто требуется при признании годности или негодности к службе в армии. Постановка многих кардиологических диагнозов может занимать много времени, а суточное мониторирование позволяет ускорить этот процесс.

    СМАД что это

    ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно

    ЭКГ по методике Холтера – суточная электрокардиограмма, когда показания ритма сердца также фиксируются постоянно. Данная методика требуется при многих заболеваниях, ее также могут назначить здоровому человеку при нарушениях сна и многих других состояниях. Плюсы обследования такие же: постоянно отслеживание изменений позволяет составить наиболее полную картину о здоровье сердечно-сосудистой системы.

    Порой ЭКГ и СМАД совмещают и проводят одновременно. Отслеживание всех изменений в ритме сердца одновременно с динамикой артериального давления дает достаточно информации специалисту, чтобы определить окончательный диагноз при многих состояниях, когда единичных измерений недостаточно.

    СМАД при беременности

    Данное исследование можно проводить во время беременности, если есть подозрение на патологическое повышение АД. Вынашивание ребенка не входит в список противопоказаний к данному методу диагностики.

    СМАД при беременности

    Как проводят обследование?

    Проверку динамики артериального давления проводят в течение суток с помощью специального прибора. Аппарат фиксирует уровень артериального давления постоянно, каждые пятнадцать минут или полчаса – встречаются разные методики и настройки приборов.

    В течение суток прибор придется носить на себе. Стоит отметить, что особых затруднений это обычно не вызывает. От обследуемого требуется проводить день так, как он проводит его стандартно. Важно отследить ту динамику изменений, которая постоянно присутствует в норме.

    На какую часть тела ставят прибор?

    Аппарат для измерения показателей артериального давления в течение суток – сфигмоманометр – состоит из привычной манжеты, которая обычно крепится на плечо, и самого прибора. Манжета функционирует как обычный тонометр – периодически надуваясь, затем спуская воздух. Прибор обычно крепится на поясе.

    Носить прибор следует не снимая в течение всего установленного времени измерений. Обычно на это отводятся одни сутки, в редких случаях измерения длятся сорок восемь часов. Если время окончания исследования приходится на выходные или любое другое время, когда место, где было начато исследование, закрыто, аппарат для суточного мониторирования артериального давления следует снять и выключить самостоятельно.

    Также во время замеров обычно ведется дневник активности. В нем следует описывать, что делает обследуемый, и указывать точное время. Это поможет специалистам в анализе показаний прибора после обследования. Например, если человек занимался физической активностью, повышение артериального давления в этот период будет считаться нормой, а не отклонением.

    На какую часть тела ставят прибор

    Также обследуемых обычно просят соблюдать следующие правила, чтобы результаты измерений были наиболее достоверны:

    1. Нужно обязательно следить за положением манжеты. Она должна находиться на два пальца выше локтевого сгиба. Если она соскальзывает вниз или расстегивается, ее обязательно следует поправить. Некоторые приборы вообще не ведут запись, если манжета не находится в правильном положении.
    2. Перед началом очередного измерения советуют приготовиться и остановиться во время его, если оно начинается во время ходьбы, занятий спортом, другой активной деятельности. Приборы обычно подают звуковой сигнал перед началом измерения и после него. Если сигнала нет или не слышно, определить начало измерения можно по надувающейся манжете.
    3. Трубка, которая соединяет сам прибор и манжету, не должна перекручиваться или сдавливаться.
    4. Если очередное измерение причиняет сильный дискомфорт, его следует остановить. Обычно это делается с помощью кнопки «стоп» на мониторе. Следующее измерение будет по графику.
    5. Если заметны какие-то нарушения в работе прибора, воздух не выходит из манжеты полностью, монитор показывает неисправность, аппарат можно снять и выключить, после чего нужно отнести его обратно специалисту. Возможно, провести процедуру потребуется заново с исправным прибором.
    6. Если результат не отображается на мониторе и на нем не отмечается время, это говорит о том, что аккумуляторы разряжены и дальнейшие измерения проводиться не будут.
    7. Не следует подвергать аппарат воздействию жидкостей и высокой температуры. Если по какой-то причине нужно снять манжету, прибор нужно выключать. Если измерения начнутся в то время, пока манжета не на руке, она может лопнуть.

    После проведения всех измерений и окончания времени исследования, аппарат СМАД и дневник активности нужно отнести обратно к доктору. Затем следует ждать, пока расшифровки исследования будут готовы.

    Где сделать процедуру?

    Бесплатно провести подобную диагностику можно по направлению от кардиолога с подозрением на какое-либо заболевание или нарушения, связанные с уровнем кровеносного давления.

    Если направления нет, следует самостоятельно обратиться к специалистам. Провести СМАД можно в различных клиниках и у частных кардиологов. Средняя цена обследования – от 2000 рублей.

    Суточный мониторинг артериального давления

    Расшифровка результатов

    После окончания диагностики проводится анализ результатов, после чего заключение выдается пациенту. В нем обычно собраны все данные о нижнем и верхнем артериальном давлении за все время измерения, учтены перепады и прочие факторы. Человеку без специального образования большая часть информации почти ничего не скажет, поэтому с расшифровкой стоит сразу обратиться к кардиологу.

    Насторожить может результат исследования, если обследуемый был определен в группу так называемых «нон-дипперов» – людей с недостаточной степенью снижения артериального давления в ночное время. Это может быть крайне негативным признаком.

    Как обмануть СМАД

    Порой обследуемых интересует, можно ли как-то обмануть прибор для замеров давления, чтобы результат отличался от реального состояния. Особенно часто этот вопрос волнует призывников, ищущих повод, как откосить от армии.

    Обмануть аппарат можно, если, например, на время физической активности в журнал записывать полный покой. Однако стоит отметить, что подобные колебания, созданные искусственно, могут вызвать подозрения у специалистов при анализе. Как повысить давление – существует много способов. В основном это высокий уровень физической нагрузки, однако тяжело отследить, насколько естественно будут выглядеть эти завышения.

    Давление 130 на 70: это нормально или нет?

    Повысить артериальное давление до 130/70 может хронический стресс, конфликт, дефицит сна, сильная умственная или физическая усталость, употребление алкогольных напитков и др. факторы. Через небольшое время АД нормализуется.

    Давление 130/70 – это нормально или нет? В медицинской практике артериальные значения рассматриваются одним из вариантов нормы. При условии, что пациент чувствует себя хорошо, отсутствуют тревожные симптомы в виде головной боли, головокружений, постоянной усталости.

    Во время беременности повышение кровяного «напора» требует особого внимания. Если у будущей мамы возрастает АД, то ее госпитализируют. В действительности, ситуация не является опасной, просто врачи перестраховываются.

    Значения выше нормы могут быть постоянно повышенными. Иногда наблюдается их снижение до 120/80 мм ртутного столба – идеальные показатели. Когда цифры начинают резко возрастать, требуется лечение.

    АД 130/70, что это значит?

    Когда человек себя чувствует хорошо, показатели являются высокой нормой. Если ухудшается самочувствие, то ставят диагноз предгипертония либо предгипотензия, так как верхний параметр увеличен, а нижнее значение меньше нормы.

    АД 132-133/70 говорит о большой пульсовой разнице, что способно указывать на аномальные процессы в человеческом организме. СД 130, а ДД 70 абсолютно нормальны для взрослых мужчин, не имеющих ожирения. При этом пульс должен быть 70 ударов в минуту.

    Также показатели в пределах нормы для гипертоников, лиц, занимающихся спортом профессионально, пациентов пожилой возрастной группы.

    Параметры настораживают у следующих людей:

    • Гипотоники.
    • Беременные женщины.
    • Дети.
    • Подростки.

    Трактовать артериальное давление 130 на 70 можно по-разному. Часто норма, редко – патология. Имеют значения остальные нюансы клинической картины, сопутствующие заболевания, возраст пациента и пр. факторы.

    Причины повышения кровяного давления

    Если отмечается показатель 130 на 70, давление можно трактовать как норму или патологию. В первом варианте это может быть «рабочее» АД человека. И его снижение повлечет ухудшение самочувствия, головную боль, звон в ушах, повышенную потливость.

    Повышение способно быть временным под воздействием негативного фактора. Сильный стресс, дефицит сна, отдыха, чрезмерная нагрузка (физическая или умственная). Нормализуется самостоятельно в течение небольшого времени.

    Если СД 134-135, а ДД – 70-72 – показатели не «рабочие», пагубные факторы отсутствуют, можно говорить о сбое в организме. Выделяют много причин, приводящих к повышению кровяного «напора»:

    1. Неправильный рацион – злоупотребление солью, алкоголем.
    2. Ослабление тонуса кровеносных сосудов.
    3. Патологии почек.
    4. Ожирение, нарушение обменных процессов в организме.
    5. Гормональный дисбаланс.
    6. Сердечные заболевания.
    7. Дефицит полезных компонентов.

    Первичная гипертензия подразумевает воздействие нескольких причин. В большинстве случаев их определить не удается. Вторичная гипертония обусловлена прогрессирование какого-либо заболевания, выступает симптомом.

    Если при показателях 130/70 у пациента наблюдаются негативные факторы, его включают в группу риска гипертонической болезни.

    Артериальное давление и беременность

    Во время вынашивания ребенка женский организм подвергается двойной нагрузке, выявляются гормональные изменения. Вследствие этого показатели пульса, кровяного давления и др. могут периодически варьироваться.

    Если давление 130 на 70 при беременности, то будущую маму госпитализируют. Опасности для здоровья нет, поэтому чаще всего это необоснованно.

    Предпосылкой к госпитализации становятся жалобы пациентки. Болят виски и затылок, бывают обмороки, резкое ухудшение самочувствия. Отметим, недомогание может быть вызвано другими обстоятельствами, поэтому нужно определить, что «виновато» именно давление.

    Для этого проводится измерение показателей:

    • Если первое измерение показало давление 133 на 77, то проводится повторный замер спустя 15 минут. Пациентке не рассказывают о подозрениях, чтобы исключить нервное состояние, приводящее к еще большему увеличению цифр на тонометре.
    • Через четыре и шесть часов осуществляются последовательные замеры СД и ДД.

    Если во время беременности 4 измерения показали повышенное АД, то говорят об артериальной гипертонии.

    Увеличение значений во время вынашивания ребенка повышает риск отслоения плаценты и нарушения кровообращения между мамой и ребенком.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Когда значения 130/70 опасны?

    Когда систолическое значение варьируется 124-130, а диастолический показатель 70-75, при этом вызывает значительное ухудшение состояние, нужно обратиться к врачу. При высокой чувствительности организма к увеличению АД, у больных может болеть и кружиться голова, наблюдается тошнота.

    В большинстве клинических картин такие значения не влияют на состояние человека. Симптомы выявляются в тех случаях, когда показатели начинают скакать либо стремительно расти. Легкая слабость часто списывается на дефицит сна, отдыха, хотя виной тому АД.

    Боли в сердце при таких значениях выявляются крайне редко. Повышение СД и ДД увеличивает риск патологий сердца и сосудов, заболеваний глаз и мочевыделительной системы.

    Цифры 130/70 представляют опасность, если сопровождаются проявлениями:

    1. Частые головные боли и головокружения.
    2. Шум и звон в ушах.
    3. Тошнота, рвота.
    4. Нарушение координации.
    5. Периодические обмороки и помутнение сознания.

    Что нужно делать в этой ситуации, расскажет доктор, после диагностики. Она включает в себя анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, ЭКГ и другие методы в соответствии с клиникой.

    Нужно ли снижать АД?

    Артериальное давление 130 на 71-75 может обозначать норму или патологию. Когда нижний показатель возрастает до 100 или вовсе до 110, говорят об изолированной диастолической гипертонии. Часто причины нарушения связаны с работой почек и надпочечников.

    Чаще всего медикаментозное лечение не требуется. Незначительное повышение редко ухудшает самочувствие человека. Врач может порекомендовать пересмотреть свое меню, отказаться от вредных привычек.

    Такие мероприятия помогают поддерживать АД на нужном уровне. Если оно начинает стремительно расти, то ищут причины. Если это вторичная форма болезни, то терапия направлена на излечение «источника».

    При диагнозе первичная гипертония назначают гипотензивные таблетки, воздействующие на механизмы увеличения цифр на тонометре.

    Их целесообразно рекомендовать в тех случаях, когда немедикаментозные способы не помогают.

    Как предупредить гипертонию?

    К своему здоровью нужно относиться внимательно. Небольшое повышение способно перерасти в стремительный скачок АД вплоть до гипертонического криза.

    Существует большая вероятность, что незначительный рост СД вскоре перерастет в «полноценную» гипертоническую болезнь. 130 на 70 – это уже сигнал организма, требующий коррекции.

    Стресс и невроз – это факторы, влияющие на АД. Нужно избегать стрессовых ситуаций, нормализовать свой эмоциональный фон. На ночь можно выпить чай с мятой или мелиссой – обладают легким седативным действием.

    Предупредить болезнь реально. Необходимо придерживаться правил:

    • Пересмотреть питание. Ограничить потребление жирных, соленых, острых, мучных блюд.
    • Сократить употребление кофе. Цикорий понижает давление, поэтому станет прекрасной альтернативой.
    • Физическая активность. Можно ходить в тренажерный зал, если нет медицинских противопоказаний. Гулять по свежему воздуху каждый день. Спорт предотвращает кислородное голодание, улучшает состояние сосудов.
    • Курение и алкоголь уже при имеющихся предпосылках к гипертонии усугубляют течение заболевания. От них лучше отказаться.
    • Следить за своими артериальными показателями и пульсом. Можно полученные результаты записывать в тетрадь, что позволит проследить динамику изменений.
    • Нормализовать вес, если имеются лишние килограммы.
    • Принимать витаминные и минеральные комплексы.

    На раннем этапе можно привести АД к норме посредством простых способов. Если не соблюдать правила, со временем незначительное возрастание приведет к плачевному результату.

    Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Легочная гипертензия: симптомы, причины, лечение

    Легочной гипертензией называют опасное и прогрессирующе состояние, при котором происходит стойкое повышение давления в сосудистом русле легочной артерии. Только в 6-10% случаев это патологическое состояние может быть идиопатическим (или первичным) и возникать вследствие генетических мутаций или других причин. У остальной части пациентов легочная гипертензия является вторичной, и ее развитие обусловлено осложненным течением различных заболеваний.

    В норме при состоянии покоя среднее давление в легочной артерии составляет 9-15 мм рт. ст. Для постановки диагноза «легочная гипертензия» специалисты ориентируются на следующие критерии: повышение давления выше показателя 25 мм рт. ст. в покое или более 50 мм рт. ст. при нагрузке.

    При этом патологическом состоянии давление в русле легочной артерии нарастает постепенно и прогрессирующе. В конечном итоге легочная гипертензия становится причиной развития правожелудочковой недостаточности, которая впоследствии может провоцировать наступление летального исхода. По данным статистики, это патологическое состояние в 4 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациентов обычно составляет от 30 до 40 лет, но повышение давления в сосудах легких может обнаруживаться и в детском, и в старческом возрасте.

    В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, проявлениями, способами выявления и лечения легочной гипертензии. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить развитие недуга, и вы примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

    Причины

    Легочная гипертензия в большинстве случаев развивается вторично, на фоне иных заболеваний сердца

    Пока ученым не удалось установить причины развития такого редкого заболевания как идиопатическая легочная гипертензия. Предполагается, что ее возникновение может вызываться генными мутациями, аутоиммунными заболеваниями или приемом оральных контрацептивов.

    Вторичная легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое способны провоцировать различные по своей причине хронические заболевания легких, сосудов, сердца и некоторых других систем и органов. Наиболее часто такое осложнение провоцируется следующими недугами:

    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • миокардит;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный стеноз, дефекты перегородок и др.);
    • заболевания, сопровождающиеся ТЭЛА;
    • новообразования легких и сердца;
    • хронические воспалительные и обструктивные процессы в легких и бронхах (туберкулез, пневмосклероз, эмфизема, саркоидоз);
    • васкулиты с локализацией в зоне легочной артерии;
    • легочно-печеночные сосудистые патологии и поздние стадии нарушения функции печени;
    • нарушения строения грудной клетки и позвоночного столба (кифосколиоз, болезнь Бехтерева, синдром Пиквика при ожирении, погрешности про торакопластике);
    • патологии крови: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии.

    Кроме этого, легочная гипертензия может провоцироваться рядом острых заболеваний и состояний:

    • респираторный дистресс-синдром, вызывающийся аутоиммунным или токсическим поражением и приводящий к недостаточному количеству сурфактанта на дольках легочной ткани;
    • тяжелый диффузный пневмонит, сопровождающийся сильной аллергической реакцией на вдыхаемые запахи парфюмерии, красок, цветов и пр.;
    • прием некоторых лекарств и воздействие токсинов (токсичное рапсовое масло, Аминорекс, амфетамины, Фенфлюрамин, L-триптофан, кокаин, цитостатики и др.);
    • прием средств народной медицины или пищевых продуктов.

    Данные статистики указывают на тот факт, что к развитию легочной гипертензии наиболее склонны ВИЧ-инфицированные, наркозависимые, лица, принимающие лекарственные средства для подавления аппетита, больные с артериальной гипертензией и беременные.

    Легочная гипертензия новорожденных может вызываться следующими состояниями:

    • общая гипоксия;
    • диафрагмальная грыжа;
    • аспирация меконием;
    • сохраняющееся кровообращение плода.

    Механизм развития

    Развитие легочной гипертензии провоцируется постепенным сужением просвета сосудов русла легочной артерии – капилляров и артериол. Такие изменения вызываются утолщением внутреннего слоя сосудов – эндотелия. При осложненном течении такой процесс может сопровождаться воспалением и деструкцией мышечного слоя легочной артерии.

    Сужение просвета сосудов вызывает постоянное оседание в нем тромбов и приводит к его облитерации. Впоследствии у больного повышается давление в системе легочной артерии и развивается легочная гипертензия. Этот процесс увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца. Вначале его стенки гипертрофируются, пытаясь компенсировать нарушение гемодинамики. Впоследствии из-за постоянных нагрузок их сократительная способность снижается и развивается стадия декомпенсации, выражающаяся в правожелудочковой недостаточности.

    Классификация легочной гипертензии по классам

    В зависимости от выраженности симптомов и тяжести состояния больного выделяют четыре класса легочной гипертензии:

    • I – физическая активность больного не страдает, после привычных нагрузок у него не появляется головокружение, слабость, одышка и боли в груди;
    • II – физическая активность больного нарушается незначительно, в состоянии покоя самочувствие никак не изменяется, но после привычных нагрузок у него появляется головокружение, слабость, одышка и боли в груди;
    • III – физическая активность больного значительно нарушается, даже незначительные физические нагрузки вызывают появление головокружения, слабости, одышки и болей в груди;
    • IV – даже минимальная нагрузка вызывает появление головокружения, слабости, одышки и болей в груди, нередко такие же симптомы возникают и в покое.

    Симптомы

    На первый взгляд необъяснимая, ни с чем не связанная одышка может оказаться проявлением легочной гипертензии

    Основное коварство легочной гипертензии заключается в том, что во время стадии компенсации она может протекать совершенно бессимптомно и выявляется уже в запущенных формах. Первые ее признаки начинают проявляться только тогда, когда легочное артериальное давление превышает показатели нормы в 2 раза и более.

    Обычно первые симптомы легочной гипертензии таковы:

    • появление ничем необъяснимой одышки даже при незначительных нагрузках или при полном покое;
    • необъяснимое снижение массы тела при привычном режиме питания;
    • охрипший голос;
    • постоянный сухой кашель;
    • эпизоды головокружений или обмороков;
    • учащенное сердцебиение;
    • заметная пульсация яремной вены на шее;
    • ощущение дискомфорта и тяжести в области печени.

    Позднее у больного появляются стенокардические приступы и аритмии по типу мерцательных. Кроме этого, в мокроте могут выявляться прожилки крови. При нарастающем отеке легкого у больного развивается кровохарканье.

    Пациент предъявляет жалобы на появление болей в правом подреберье, которые провоцируются развитием венозного застоя. При прощупывании живота врач определяет расширение границ печени и болезненность. Нарушения гемодинамики в большом круге кровообращения приводят к появлению отеков на ногах (в области стоп и голеней) и скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).

    При терминальной стадии развития легочной гипертензии в сосудистом русле возникают гипертонические кризы, провоцирующие развитие отека легкого. Они начинаются с приступов нехватки воздуха, затем у больного начинается сильный кашель с выделением кровянистой мокроты, появляется испуг и беспокойство. Кожа становится синюшной, у пациента появляется психомоторное возбуждение, может неконтролируемо отделяться кал и обильно выделяется светлая моча. В тяжелых случаях отек легкого заканчивается развитием острой сердечной недостаточности и ТЭЛА, которые приводят к летальному исходу.

    Диагностика

    Самой частой жалобой больных с легочной гипертензией, с которой они приходят на прием врачу, является одышка. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при выслушивании тонов сердца – раcщепление II тона в проекции легочной артерии и его акцент.

    Для уточнения диагноза легочной гипертензии и получения полной клинической картины назначаются следующие виды исследований:

    • ЭКГ;
    • Эхо-КГ;
    • рентгенография легких;
    • функциональные дыхательные тесты;
    • качественный и количественный анализ газов крови;
    • КТ;
    • катетеризация «правого» сердца и легочной артерии;
    • ангиопульмонография;
    • сцинтиграфия.

    Лечение

    Лечение легочной гипертензии всегда должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Оно включает в себя рекомендации по снижению рисков усугубления и осложнения патологического состояния, лечение основного заболевания и симптоматическую медикаментозную терапию. В качестве дополнения могут применяться народные или нетрадиционные методики. При неэффективности консервативной терапии больному рекомендуется хирургическое лечение.

    Рекомендации

    Для снижения существующих рисков при легочной гипертензии больным рекомендуется:

    • вакцинация от гриппа и пневмококковых инфекций, усугубляющих течение патологии;
    • регулярные и дозированные физические нагрузки;
    • соблюдение диеты при сердечной недостаточности;
    • предупреждение наступления беременности.

    Близкие и родные больных с легочной гипертензией должны оказывать им постоянную психологическую поддержку. У таких пациентов нередко развиваются депрессии, они чувствуют себя ненужными, часто раздражаются по мелочам и не желают быть обузой для своего окружения. Такое удрученное состояние негативно сказывается на течении легочной гипертензии, и для его устранения необходима постоянная психологическая работа над существующей проблемой. При необходимости пациентам может рекомендоваться консультация психотерапевта.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение включает в себя целый ряд лекарственных препаратов, воздействующих на причину или звенья патогенеза болезни, облегчающих тот или иной симптом

    Для устранения проявлений и последствий легочной гипертензии больному назначаются следующие группы препаратов:

    • диуретики – снижают нагрузку на сердце, уменьшают отеки;
    • антикоагулянты и антиагреганты – снижают нагрузку на сердце, предупреждают развитие тромбозов и тромбоэмболий;
    • сердечные гликозиды – улучшают работу сердца, устраняют аритмии и сосудистые спазмы, уменьшают одышку и отеки;
    • сосудорасширяющие средства – снижают давление в легочном русле;
    • простациклины и антагонисты рецепторов эндотелина – блокируют рост эндотелия, устраняют сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают тромбообразование.

    Для устранения гипоксии при выраженной одышке больным показаны курсы оксигенотерапии.

    При идиопатической легочной гипертензии больным назначаются ингибиторы ФДЭ типа 5 (Силденафил) и оксид азота. Их действие обеспечивает снижение сопротивления сосудов, устраняет гипертензию и облегчает кровоток.

    Народная медицина

    В качестве дополнительных средств для лечения легочной гипертензии врач может порекомендовать прием лекарственных трав:

    • настой из плодов красной рябины;
    • свежевыжатый сок тыквы;
    • настой адониса весеннего и др.

    Больные с легочной гипертензией должны знать, что лечение этой патологии невозможно только при помощи народных средств. Лекарственные травы в таких случаях могут применяться только в виде мягких мочегонных средств и сборов для успокоения кашля.

    Хирургическое лечение

    Для облегчения работы сердца больному может рекомендоваться проведение баллонной предсердной септостомии. Суть этого вмешательства заключается во введении в левое предсердие катетера с баллоном и лезвием, которым разрезается перегородка между предсердиями. При помощи баллона врач расширяет разрез и таким образом добивается облегчения сброса оксигенированной крови из левой половины сердца в правую.

    В крайне тяжелых случаях могут проводиться операции по трансплантации легких и/или сердца. Такие вмешательства выполняются в специализированных хирургических центрах и нередко недоступны из-за нехватки и высокой стоимости донорских органов. В ряде случаев трансплантация может быть абсолютно противопоказана: злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, курение, присутствие антигена HBs, гепатит С и употребление наркотиков или алкоголя в последние 6 месяцев.

    Прогнозы

    При вторичной легочной гипертензии прогноз благоприятен, если скорость развития патологического состояния остается небольшой, назначаемая терапия оказывается эффективной и приводит к снижению давления в легочном русле. При быстром прогрессировании симптомов, нарастании давления более 50 мм рт. ст. и плохой эффективности проводимого лечения прогнозы ухудшаются. В таких случаях на протяжении 5 лет большая часть больных умирает.

    Идиопатическая легочная гипертензия всегда имеет крайне неблагоприятные прогнозы. На протяжении первого года болезни остаются живы лишь 68% пациентов, после 3 – 38%, а через 5 лет – только 35%.

    Легочная гипертензия относится к тяжелым и опасным патологическим состояниям, которые со временем могут становиться причиной смерти больного от ТЭЛА или постоянно нарастающей правожелудочковой сердечной недостаточности. Ее лечение должно начинаться как можно раньше, и больному необходимо постоянное наблюдение у пульмонолога и кардиолога.

    Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о легочной гипертензии (см. с 34:20 мин.):

    Научный доклад Царевой Н.А. на тему «Новое в лечении легочной гипертензии»:

    Д. м. н. Коноплева Л.Ф. рассказывает о лечении легочной гипертензии:

    Добавить комментарий