Как работает корневое давление

Какой тонометр на запястье лучше: особенности и критерии выбора

Принцип действия, плюсы и минусы

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

По сравнению с классическим прибором, который закрепляется на плече и имеет встроенный стетоскоп, запястный тонометр обладает более компактными размерами. Кроме того, что такой измеритель выполняет свою главную функцию – определяет показатели артериального давления, и с его помощью можно определить частоту пульса.

загрузка...

Плюсы запястного тонометра:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Портативность. Измеритель, лишь немного превосходящий по размеру ручные часы, можно легко перевозить с собой и использовать в дороге.
  • Точность показателей.
  • Возможность сравнения данных и определение динамики изменений.

Минусы запястного тонометра:

  • Длина манжеты. Браслет у прибора, как правило, имеет длину, не превышающую 21 см. Поэтому использовать такой измеритель полным людям, детям или обладателям очень широкого запястья, довольно сложно.
  • Возрастное ограничение. Так как стенки сосудов, находящиеся в районе запястья, с возрастом становятся менее эластичными, то для пожилых людей тонометр на запястье не особо подходит — точность измерения будет невысокой.

На что обращать внимание и как выбрать

Чтобы не ошибиться в выборе электронного или ручного тонометра на запястье и определить, какая модель подойдет вам лучше всего, следует обратить внимание на следующее:

  • Направленность и функциональность. Для пожилых людей, беременных женщин, детей или спортсменов они отличаются набором функций.
  • Гарантийный срок. Любой прибор имеет свой гарантийный срок, но у производителей более качественных моделей он не ниже, а иногда и выше 5 лет. Если указанный производителем гарантийный срок 1-2 года или менее, то стоит отказаться от такой покупки.
  • Длина манжеты. Если вы являетесь обладателем нестандартной ширины запястья, то этот факт следует учесть в первую очередь.
  • Погрешность измерений. Имеется у каждого измерителя. Ее величина указана в описании или паспорте аппарата.
  • Цена. Зависит, во многом, от того, какие дополнительные функции есть у измерителя. Если он нужен только для того, чтобы периодически контролировать показатели, то можно отказаться от ненужных «примочек» и выбрать недорогой аппарат.

Возможные дополнительные функции

К важным функциям, которые могут встречаться в измерителях давления на запястье, можно отнести следующие:

  • Сочетание автоматического и механического принципа действия. Некоторые бюджетные модели имеют возможность самостоятельной регулировки показателей нагнетания давления.
  • Количество ячеек в памяти. Эта функция отвечает за способность аппарата запоминать данные измерений. Чем больше объем памяти, тем легче будет проследить динамику изменения показателей.

    Такая функция незаменима для тех, кто страдает сердечнососудистыми заболеваниями.

  • Интеллектуальные помощники и системы. Пожилым людям порой тяжело научиться пользоваться различной техникой. Чтобы не возникало сложностей, в некоторых моделях можно настроить голосовую помощь.
  • Наличие часов, будильника, календаря. Не всегда нужные и важные функции, но для тех, кто, в силу обстоятельств, должен постоянно контролировать пульс, а также находится вне дома, они могут пригодиться.
  • Индикаторы. Индикаторы аритмии, правильного положения руки во время измерений, датчики движения – все это отвечает за точность данных. Если при снятии показателей вы что-то сделаете не так, вы тут же будете уведомлены об этом специальным сигналом.

Как правильно пользоваться: инструкция по применению

Как правильно измерять давление портативным тонометром на запястье? Алгоритм использования прост и заключается в следующем:

  1. Необходимо достать аппарат из упаковки, включить.
  2. Надеть на запястье левой руки, туго затянуть манжету, чтобы она была плотно прижата к запястью и не крутилась. Измерять давление удобней, повернув дисплей на внутреннюю часть руки.
  3. Приложить согнутую левую руку к середине груди (туда, где находится сердце).
  4. Подождать некоторое время. Как правило, многие модели дают звуковой сигнал о том, что измерения сделаны и зафиксированы. Время ожидания обычно не более 30 секунд.
  5. Зафиксировать показания и снять манжету.

Что говорят о запястных тонометрах врачи? Смотрите на видео:

Обзор лучших моделей

OMRON R5 Prestige

Не самая бюджетная модель, но при этом имеет много дополнительных функций. Является полностью автоматическим, имеет память до 180 измерений. Манжета стандартной длины – до 21,5 см.

Сам определяет точность измерений, и если в процессе измерения произошла ошибка, то измеритель самостоятельно аннулирует все показатели и будет проводить замеры до тех пор, пока результат не будет точным и стабильным.

Средняя цена в России – от 5700 до 6900 рублей.

AND UB-202

Относится к приборам средней ценовой категории, из дополнительных функций в нем – это наличие шкалы ВОЗ и индикатора аритмии. Этот наручный автоматический тонометр на запястье имеет память до 90 измерений.

Манжета стандартной длины – до 21,5 см. По сравнению с другими моделями, один из самых легких – 102 г. Производитель позиционирует свой товар как мобильный и компактный, подходящий молодым людям, ведущий активный образ.

Средняя цена в России – от 2300 до 3500 рублей.

NISSEI WS-1000

Является полуавтоматическим, то есть показатель нагнетания давления в манжете регулируется вручную. Такой прибор является бюджетным, дополнительных функций, кроме одновременной индикации артериальных показателей и пульса, не имеет.

Способен запоминать до 30 измерений. Манжета стандартной длины – до 21,5 см, но ее минимальное значение, в отличие от других моделей, — 12,5 см. Прибор можно использовать и подросткам. Работает только от батареек.

Средняя цена в России – от 1500 до 2200 рублей.

Средние цены, часто задаваемые вопросы и ответы

  • Когда лучше снимать показания тонометром на запястье?

    Измерять артериальное давление следует в комфортной обстановке, спустя 1-2 часа после принятия пищи, употребления алкоголя или курения. Располагаться манжета должна на левой руке.

  • Какой лучше выбрать тонометр на запястье: полуавтоматический и автомат?

    Принципиальной разницы нет, но если для вас важна максимальная простота и быстрота измерений, то выбирайте автоматический.

  • В чем преимущество такого запястного аппарата по сравнению с тем же механическим плечевым?

    Механический прибор не всегда удобно самостоятельно использовать, ведь точно снять показания сможет только врач. К тому же он не подходит людям со слабым слухом. Такой измеритель имеет небольшой размер и гораздо проще в использовании: он все сделает за вас.

Подведя итог вышесказанному, можно сказать, что запястный тонометр – вещь весьма полезная и нужная. Если вы не относитесь к тем, кому использовать такой прибор нельзя в силу возраста или некоторых физических особенностей, то можете смело его приобретать – без дела лежать он точно не будет.

СМАД (суточный мониторинг давления): показания, как проводят, результаты

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. Это обусловлено не только плохой экологией и плохим качеством питания в современности, но и повышенным уровнем стрессовых ситуаций, особенно среди работающего населения. Но, к сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющее выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановеидиагноза «гипертония»).

История создания метода уходит корнями в 60-е годы прошлого столетия, когда предпринимались разные попытки регистрации АД на протяжении суток. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Затем предлагались попытки инвазивного измерения АД, с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения. В 70-х годах создан полностью автоматизированный прибор, который самостоятельно подает воздух в манжетку, а мини-компьютер в приборе считывает данные последовательных измерений АД, в том числе и ночью, когда пациент спит.54468486486486

Сущность метода заключается в следующем. Пациенту на среднюю и нижнюю трети плеча накладывается манжетка, напоминающая обычный аппарат для измерения давления (тонометр). Манжетка соединена с регистром, который обеспечивает подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, который регистрирует измерения АД и сохраняет в памяти. После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер, по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Преимущества и недостатки метода

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.
Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным.

5468486846486

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Таким образом, зачастую СМАД имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Показания для проведения процедуры

Суточный мониторинг артериального давления показан в следующих случаях:

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.
  • Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
  • Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
  • Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
  • Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
  • Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
  2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
  3. Травма верхних конечностей,
  4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
  5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше  исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Как проводится процедура?

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики. Обследование может быть проведено как в поликлинике, так и в стационаре. После предварительного измерения давления методом Короткова при помощи обычного тонометра, пациенту на плечо (как правило, левое для правшей, и наоборот) надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации. Этот аппарат фиксируется к поясу одежды пациента или укладывается в специальную сумочку, которую пациент носит через плечо. В ряде случаев на грудь пациента накладываются электроды, регистрирующие кардиограмму, — в случаях проведения параллельного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

5468864486

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетить кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и выдали заключение протокола исследования.

СМАД в детском возрасте

У детей старше семи лет нередко используют суточный мониторинг артериального давления, но, как правило, вместе с мониторингом ЭКГ. Показаниями являются не только гипертония, но и гипотензия (низкое давление), нарушения ритма, а также синкопальные состояния (потеря сознания).

Проведение исследования мало чем отличается от обследования взрослых людей, с той лишь разницей, что ребенку необходимо подробнее объяснить, а еще лучше – показать, как работает монитор и для чего он нужен.

Расшифровка результатов

Уровень артериального давления, также как и некоторые другие показатели (температура тела, пульс, частота дыхания) является величиной, подверженной суточным ритмам. Наиболее высокий уровень АД отмечается в утренние и дневные часы, а в ночное время отмечаются низкие цифры АД.

В идеале цифры АД составляют от 110/70 до 140/90 мм рт ст. У детей давление может быть чуть ниже приведенных цифр. При мониторировании кроме усредненных цифр АД (систолическое АД – САД и диастолическое АД – ДАД), указываются вариабельность суточного ритма, то есть колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой, а также суточный индекс, то есть разница между дневными и ночными результатами АД в процентах. В норме суточный индекс (СИ) составляет 10-25%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%.  Вариабельность ритма считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

В зависимости от полученных в результате измерений данных, врач выдает заключение, в котором указываются вышеописанные показатели.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

5448648468468

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Видео: как правильно пройти СМАД — программа «Жить Здорово!»

Видео: репортаж о проведении СМАД

Добавить комментарий